心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。一般情况下，安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧，但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时，心肌耗氧量骤然增加、而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。

典型心绞痛的临床表现有哪些

典型心绞痛具有以下特点

1、疼痛部位

疼痛典型的部位是在胸骨上、中段后方(胸骨后疼痛)有时可稍偏左，也可较为广泛地涉及心前区大部、少数病例疼痛部位可在胸骨下段，甚至上腹部(俗称心窝部)疼痛可放射至左肩由于神经支配缘故，并沿左臂的前面内侧到达无名指和小指，有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。

2、疼痛性质

带有压迫、紧缩感的持续性闷痛，常伴有窒息感，有时可有濒死的恐惧感，伴面色苍白、出冷汗等。

3、发作诱因

体力活动、情绪激动。疼痛发生在劳力的当时，而不是劳力之后，并且常在停止劳力后疼痛很快缓解。

4、发作持续时间和促进缓解因素

一般心绞痛发作持续3-5分钟，很少有超过10分钟者，经休息或除去有关诱因后，能迅速缓解，舌下速含硝酸甘油常能使发作在1-2分钟内停止。

若此时测血压，可能暂时性升高，心率快，用听诊器听诊心尖区出现第四心音，或者出现收缩中、晚期的喀喇音及收缩期吹风样杂音，均为乳头肌功能失调的表现。

心绞痛为什么在劳累时、休息或睡眠时均可发生？

劳累时发生心绞痛多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、潮湿、气压低等为常见的诱因。疼痛发生于劳累或激动的当时而不在一天或一阵劳累之后，典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳累只在早晨而不在下午引起心绞痛，可能与早晨引起疼痛的阈值较低有关。

但在临床上我们还常碰到另外一类患者，他们常于休息时，心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的患者于休息时，冠状动脉的大分支的痉挛表现为自发或诱发，冠状动脉造影清楚地证明了这一点休息时发生心绞痛者，并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重。

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