一说“缩阴”，无论哪个年龄段的女性，好像都对这个话题存在一种天然焦虑。

哪怕二十出头的小姑娘，也经常会有人跑来向我咨询：

姐姐，昨天跟男朋友啪，里面进气了发出放屁一样的声音，我是不是松弛了？

其实，女性的阴道本来就是一个有弹性的腔道，在某些姿势（比如后入）的时候进进出出，空气跑进去也是正常的，不必过度紧张。

飒姐我闲得无聊的时候，曾经用微信小号潜入过一个微信卖“缩阴”产品的群，在当时的某个试用活动中，还“幸运”中了奖，获得了一份“缩阴凝胶”的试用装。

当我收到那两支塑料纸简单包装的，装在劣质的塑料管里的浅褐色凝胶的时候，我找翻了天没有看到任何关于成分，生产许可，卫生许可等等文字，实在是没有勇气将这份三无产品亲自试用，只能斩钉截铁地将它们扔进了垃圾桶。

图片来源：丁香妈妈约稿

详细的关于这些坑人凝胶的内容，可以看我跟丁香妈妈的这篇约稿：

《百万女性用它「拴住」老公，它背后的真相却让人触目惊心》

其实，能知道跑来咨询医生，或者去医院就诊的女性依然还是少部分，更多的可能是相信了各种微商，“缩阴”市场依然是智商税交不完的重地。

朋友圈里各种脑残文案铺天盖地，夸张宣传利用女性的焦虑心理，一天几百条自创截图，内容黄暴低俗到让你以为自己来到了在线发牌的某某社区：

图片来源：某个卖缩阴微商的朋友圈，其中黄色的产品叫做“一支紧”

之前飒姐就在科普文章中不止一次跟大家讲过：

产后的松弛，漏尿等问题，往往是盆底肌的原因，不是单纯的阴道松弛，而是盆底肌松弛。

不要相信那些吹得天花乱坠的各种凝胶药丸，因为你并不知道它里面是不是违规添加了雌激素，要知道，激素的添加可能确实是在短时间内有一些效果，但是，这个风险是更大的。

至于不添加激素的话，那往往就是消字号的抑菌成分，我也实在是想不出，这个世界上有什么神奇的“植物成分”能达到吹嘘的那种“一支就紧”神奇效果了！

手术都没你那么敢吹！

那要是盆底肌有问题，要靠啥来解决呢？

简单的说，是目前我们有临床循证依据支持，也是真正可靠的医院和医生会推荐给你的方法有：

凯格尔运动，生物反馈和电刺激，以及手术治疗。

首先，手术治疗是针对情况比较严重的盆腔脏器脱垂的女性，目前，针对盆底功能障碍性疾病的手术方法有很多，仅仅针对压力性尿失禁的手术治疗方法就有上百种，比如阴道无张力尿道中段悬吊带术。

年龄较轻的子宫脱垂患者，也可以考虑实施曼氏手术，而没有宫颈延长的重度子宫脱垂患者，可以考虑加用补片的骶前固定术，高位骶韧带悬吊术，这些手术可以选择传统方式，也可以在腹腔镜下进行。

大部分盆底肌出现问题的女性，最让她们痛苦的莫过于尿失禁和性快感的缺失。其实这两个问题的根源依然都是在于盆底肌。所以通过治疗，往往这两个问题可以一起改善。

大多数类型尿失禁的初始治疗，医生常常会建议你从生活方式改变和盆底肌肉锻炼入手，其中急迫性尿失禁的女性和部分压力性尿失禁的女性同时还要进行膀胱训练[1]。

对于非妊娠女性的尿失禁问题，改变生活方式是一个最为基础的方法，这个咱们随时都可以开始做。

• 减肥：

肥胖女性减肥有许多好处，包括产后体重过胖的女性，减肥可帮助尿失禁症状改善[2]。研究显示，减肥对压力性尿失禁的益处比对急迫性尿失禁更大。

例如，一项纳入338例超重和肥胖女性[平均BMI为36kg/m2的随机试验发现，分配至接受6个月强力减肥计划组的女性每周的尿失禁发作较对照组减少(47% vs 28%)[3]。

• 膳食改变：

一些饮料可能加重尿失禁症状[4]。应减少摄入含酒精的饮料、含咖啡因的饮料和碳酸饮料。

• 便秘：

便秘可加重尿失禁，增加尿潴留的风险。

盆底肌肉锻炼(凯格尔锻炼)

与美国医师协会的指南一致，我们建议尿失禁女性进行盆底肌肉锻炼(凯格尔锻炼)，特别是压力性尿失禁的女性[5]。

盆底肌肉锻炼(凯格尔锻炼)，可以加强盆底肌肉组织而为尿道提供一块“挡板”以压迫并反射性抑制逼尿肌收缩。这些锻炼对压力性尿失禁和急迫性尿失禁均有效[6]。

锻炼的基本方案一般包含：

• 每日3组8-12次的收缩，每次持续8-10秒，每日做3次。
• 应尽量每天锻炼，并持续至少15-20周[5]。

一项针对随机试验的系统评价发现，与未治疗女性相比，接受盆底肌肉锻炼治疗的女性更可能报告尿失禁病情改善或治愈(67% vs 29%；RR 2.39；95%CI 1.64-3.47)[6]。

对于能够独立控制盆底肌肉以阻止尿液外流的女性，口头指导锻炼可能就足够了。

但是对于难以识别出合适肌肉的女性，因肌肉独立性差、动机不足或不能正确收缩盆底肌肉而难以完成盆底肌肉锻炼。对于这些女性来说，采用辅助治疗，可以帮助她们正确地进行这些锻炼。

生物反馈和电刺激

对于在盆底肌肉收缩期间无法正确隔离盆底肌肉或使用辅助肌肉的女性，将生物反馈作为盆底肌肉锻炼的辅助治疗尤为有用。

这种方式是将阴道压力传感器放置在阴道内，来测量压力并提供盆底肌肉收缩强度的视觉或听觉反馈。

改良版还使用腹部和会阴肌电图（EMG)记录，来显示腹部肌肉和臀部肌肉不正确的收缩。

2011年一项纳入17项随机或半随机试验的系统评价/meta分析发现：与单纯接受PFME的女性相比，还接受生物反馈治疗的女性更有可能报告其尿失禁病情改善或治愈(RR 0.75，95%CI 0.66-0.86)[7]。

生物反馈也可以通过电刺激(ES)来完成。电刺激装置放置在阴道或肛门内，提供小电流来刺激盆底肌肉收缩，从而帮助我们来识别和独立运用恰当的肌肉。

2012年一项纳入9项研究的系统评价发现：与假刺激相比，阴道内电刺激改善了压力性尿失禁、急迫性尿失禁，混合型尿失禁女性的尿控率[8]。

不过，这两项辅助治疗需要在医院由专业医生操作进行。

• 阴道锥体训练：

找不到盆底肌肉，不会正确收缩的女性，盆底肌肉锻炼可以通过阴道锥体训练来补充。尤其是对于没有足够时间或资源来进行生物反馈治疗，一趟一趟跑医院实在不方便的女性，这种方式可能更为可取。

阴道椎是一个可以插入阴道内的锥形物，将其插入其阴道内，并在活动过程中通过收缩骨盆肌来将其固定在位。2013年一项纳入23项小型随机试验的系统评价meta分析发现：一些证据表明阴道锥体训练的效果强于不进行积极治疗[9]。

阴道椎大家可能并不熟悉，对于国内女性来说，我们听到过更多的，更熟悉的，应该是凯格尔球。

目前市面上的凯格尔球种类很多。飒姐曾经亲自试用了一个欧美品牌的凯格尔球，但是尴尬的是，我发现根本放不进去，哪怕加了润滑液，因为它的尺寸感觉对于我来说，实在是有点太大了。

勉强放进去之后，不管我怎么动，完全不去收紧肌肉，它都不会掉出来，所以对我来说，它应该没有办法起到相应的锻炼效果，而且，取出来的时候也很困难。

塞都塞不进去，取也取不出来，你说怎么能做好肌肉锻炼的辅助工作呢？

真正有助于我们进行盆底肌肉锻炼的凯格尔球，应该是有一个逐渐推进的过程，那就是在这组小球中，球的直径应该是越来越小，同时重量也应该是越来越重的。

因为每个人的盆底肌的松弛程度与年龄、是否生育、生育次数，体态等有很大关系，每个人的松弛程度都不一样，相应地，我们用来锻炼的凯格尔球的大小、重量也应该有所区分。

后来，飒姐我亲自测试，试用了另外一款凯格尔球，它有三个球，不同的尺寸和重量，每个女生都可以根据自己的情况选择合适的球体进行锻炼。

图片来源：飒姐实拍

生过宝宝的女性，因为分娩的原因盆底肌松弛会比较严重，可以选择尺寸较大，重量较轻的1号球进行锻炼，逐步增强盆底肌的柔韧性；

而较为紧致，想要预防盆底肌松弛，注重私处保养的女性应该选择重量最重，尺寸最小的3号球进行锻炼。

你也可以从最大、最轻的1号球开始锻炼，让你的盆底肌肉努力夹紧，感受小球在你体内的充实感，从弱到强逐步收缩。随着锻炼进程的推进，你的盆底肌变得越来越有力，直到2号球也可以被你轻松掌控。

最后阶段，就是让直径最小，重量最重的3号球也能被你轻松驾驭！

身为一名妇产科医生，我顺产了一个8斤的宝宝，在产后，那些所有妈妈们体会的痛苦我都亲身经历。

从刚开始产后的阴道壁膨出，到后来的轻微漏尿，这些我都经历过。一直到现在，我一直努力控制着自己的体重，同时坚持练习凯格尔运动，当初的这些尴尬，也随着时间的推移而逐渐消失了。

我经常会在后台收到很多姐妹们的倾诉，她们对于自己的“紧致”总是缺乏自信，对于那些无良商家的夸张宣传，吹得天花乱坠，一不小心就交了智商税。

我希望，你们看完这些，前面的那些知识和注意事项，你们都可以学会可以自己做起来。

所有存在盆底肌功能障碍，有漏尿等问题的姐妹们，不要羞于启齿。我们产后都会要求大家去复查，这个复查也是医生评估你盆底肌情况的重要一环。

如果你有条件，坚持进行凯格尔运动和辅助锻炼，那么效果会比什么都不做，只等着它自己去恢复要更好[10]。

图片来源：飒姐实拍

如果你从来没有去医院做过正规的盆底肌评估和检查，同时你又有这些症状，那么我也建议你去做一个，具体地评估一下自己的情况。如果真的比较严重，单纯的保守治疗无效，那么该手术治疗就要手术治疗。

如果你没生过孩子，想要锻炼自己的盆底肌，来帮助自己更好地拥有愉悦和高巢，那也是完全可以的。

但是记得：不要去去交智商税，购买那些成分不明的“缩阴凝胶”，更不要总是把自己摆在一个卑微地，想要去讨好取悦别人的位置上。

这么做的目的，首先应该是为了自己。

飒姐我最恶心的，最讨厌看到的，就是那些把“紧才能拴住男人心，你松你就被嫌弃被甩被离婚，男人都不要你”的恶臭理论，来无耻地放大女性的焦虑！

想缩阴无罪，我们每个人都会想要追求更好的性体验，因为这是为了让自己的生活更幸福！

我们想要啪得更爽，想要拥有高巢，想要改善漏尿，想要拥有更健康的盆底肌，都不是为了取悦谁的鸡，而是为了让自己的生活质量更好，不再因为憋不住尿而尴尬不敢出门！

我一直相信，每一个女生，无论在她人生的什么阶段，什么年龄，都应该追求更好的生活。

抛掉那些不必要的包袱，让这些曾经是“难言之隐”的问题，不再难言！

参考文献：

[1]uptodate:女性尿失禁的治疗

[2]Imamura M, Williams K, Wells M, McGrother CLifestyle interventions for the treatment of urinary incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015

[3] Subak LL, Wing R, West DS, Franklin F, Vittinghoff E, Creasman JM, Richter HE, Myers D, Burgio KL, Gorin AA, Macer J, Kusek JW, Grady D, PRIDE Investigators Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009;360(5):481.

[4] Bradley CS, Erickson BA, Messersmith EE, Pelletier-Cameron A, Lai HH, Kreder KJ, Yang CC, Merion RM, Bavendam TG, Kirkali Z, Symptoms of Lower Urinary Tract Dysfunction Research Network (LURN) Evidence of the Impact of Diet, Fluid Intake, Caffeine, Alcohol and Tobacco on Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review. J Urol. 2017;198(5):1010. Epub 2017 May 4.

[5] Culbertson S, Davis AM Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women. JAMA. 2017 Jan;317(1):79-80.

[6] Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD005654. Epub 2018 Oct 4.

[7] Herderschee R, Hay-Smith EJ, Herbison GP, Roovers JP, Heineman MJ Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2011;

[8] Effective Health Care Program. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness. Agency for Healthcare Research Quality 2012.Availableat:http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/169/1021/CER36_Urinary-Incontinence_execsumm.pdf (Accessed on November 19, 2012).

[9]Herbison GP, Dean N Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2013;

[10] 张静, 唐国珍, 马俊如,等. 凯格尔球运动结合盆底肌肉点刺激治疗初产妇产后性功能障碍的临床观察[J]. 中国性科学, 2019, 28(05):115-118.

本文为***作者原创，未经授权不得转载