剛過完40歲生日的老李前陣子就覺得腳踝關節劇烈疼痛，開始他以爲是自己工作太辛苦，趁節假日在家好好休息了幾天。誰知道腳踝疼痛並沒有好轉，反而越來越加重了。

老李只有去醫院檢查。到了醫院一抽血，發現他尿酸高，醫生說他這是由於高尿酸血癥導致痛風了。老李很納悶，他平常除了有點高血壓，從來不喫海鮮，也不喝酒，怎麼會得痛風呢？

醫生了解了他的用藥之後，跟他說，他的痛風可能跟他自行服用的阿司匹林和呋塞米這兩個藥物有關。這是爲什麼呢？

阿司匹林和呋塞米這兩個藥物爲什麼會導致患者痛風呢？

（1）阿司匹林

阿司匹林是心腦血管疾病首選的預防及治療的有效藥物之一，因爲它具有抗血小板聚集及粘附的作用，可以用於動脈粥樣硬化相關血栓性疾病的預防。然而阿司匹林卻可以抑制腎小管對尿酸的排泄，導致血中尿酸增高，從而誘發痛風。特別是對於高血壓患者，由於本身乳酸水平增高，腎臟排泄尿酸的功能減弱，本身就容易使得血尿酸升高。

（2）呋塞米

呋塞米，又可以稱爲速尿，是一個強效的利尿藥，由於便宜，降壓效果確切，也常常小劑量用於高血壓降壓。但是也由於呋塞米利尿作用強大，所以會迅速減少血容量，而長期服用導致血容量降低，那麼腎小管重吸收的作用就會增強，那麼尿酸重吸收的量就會增加，而且呋塞米在經過腎臟排泄的過程中，會競爭性的抑制尿酸的排泄，所以呋塞米本身也會導致高尿酸血癥。

除了阿司匹林和呋塞米，還有哪些藥物會升高血尿酸？

（1）非甾體抗炎藥：如貝諾酯。（2）利尿劑：氫氯噻嗪等可增加近曲小管對尿酸的再吸收，減少腎小管對尿酸的分泌，其他利尿劑如托拉塞米、依他尼酸也有此作用。（3）胰島素。（4）免疫抑制劑：環孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗（劑量相關效應）。（5）抗菌藥物：青黴素、洛美沙星、莫西沙星；抗結核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。（6）維生素：維生素C、維生素B1。（7）抗腫瘤藥：環磷酰胺、異環磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長春鹼、長春新鹼、長春地辛、門冬酰胺酶、培門冬酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奈達鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥。

結論

阿司匹林和呋塞米都是可能會導致高尿酸血癥發生的藥物，所以老李的痛風也不難解釋了。對於高血壓患者，最好不要自行購買藥物降壓，要在醫生的評估下進行服藥，服藥後還要定期去醫院複查，以防止藥物引起的可能不良反應。

參考文獻：

[1] 馬建芳 ,陳志羣 ,邱鳳英 ,馮福英 ,曾愛萍 ,陳宏. 阿司匹林對老年人血尿酸的影響[J]. 中國綜合臨牀,2002,01:57-58.

[2] 陶翠. 阿司匹林對高血壓患者血尿酸的影響[J]. 中國現代藥物應用,2018,03:88-89.

[3] 呋塞米片說明書. 江蘇亞邦愛普森藥業有限公司

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