老张48岁，是一个货车司机，长期跑长途，开长途车寂寞劳累，靠吸烟解除寂寞，吸烟史20多年。今年查出他有慢阻肺、冠心病、脂肪肝，听别人说和吸烟有关系，于是就想戒烟。自己尝试戒烟三次都没有成功，最长的一次戒烟坚持了一个半月，但是在朋友的影响下又抽上了。

老张犯了难，一是长途寂寞，二是烟瘾难耐，三是一帮开长途车的朋友凑在一起就是抽烟，可是再继续吸烟，既对自己的身体不好，还会加重疾病。尤其是他看到自己的一个52岁朋友由于长期吸烟得了心肌梗塞，差点丢了命，放了三个支架，老张真的害怕了，于是，他来到北京老年医院戒烟门诊，见到了正在出戒烟专家门诊的我，希望在大夫的帮助下戒烟。

我详细了解了老张的情况，通过仔细问诊、查体及相关检查，建议老张积极戒烟。

我向老张仔细的介绍了烟草对身体的危害：

1、烟草烟雾中含有7000余种化学成分如尼古丁、焦油，其中有害物质就有数百种，如有69种已知的致癌物质，包括稠环芳香烃类、N-亚硝基胺类、芳香胺类、甲醛和1,3-丁二烯等，它们会引发人体基因突变，导致恶性肿瘤的发生，对人体健康造成严重危害。

2、吸烟具有成瘾性。烟草依赖是造成戒烟困难的重要原因。无论是患病风险还是严重程度，都与吸烟者的烟龄和每天的吸烟数量直接相关。

3、吸烟增加性无能的发生。勃起功能障碍，通常被称为阳痿，研究表明每天吸烟超过1包的人比不吸烟的人勃起功能障碍可能性大约多60%。尼古丁有杀伤精子的作用，还可能造成睾丸功能损伤，导致男性不育症。

4、吸烟和吸二手烟(被动吸烟)是导致多种疾病的危险因素。如肺癌、慢阻肺等。烟草燃烧后尼古丁以及其他残留物质会依附在皮肤、衣物、墙壁、地毯、家具等各个角落，可以存留200天，处于这个环境中更容易受到伤害。也就是常说的“三手烟”。

5、吸烟加速智能降低。长期使用烟草对大脑有害，加速老年痴呆症的发生和进展。

6、吸烟会引起寿命缩减。吸烟者比不吸烟者的平均寿命会缩短约10年。

7、香烟中的焦油、重金属、有机溶剂、致癌物质等，会层层堆积在吸烟者的肺泡上，让吸烟者的肺癌发病率比非吸烟者高出25倍。

所以，戒烟是唯一能降低吸烟者患病与死亡风险的方法。

我告诉老张，吸烟危害大，必须积极戒烟。一般情况下，要是吸烟时间不长、成瘾性低，吸烟者可以凭个人毅力戒烟，但会因经受不住戒断症状的痛苦而半途而废，复吸也是很常见的，因此靠个人毅力戒烟成功率一般不超过10%。

而在戒烟门诊医生的专业戒烟治疗下，戒烟成功率会成倍增加，并预防和降低复吸率！

由于一部分吸烟者在戒烟后会出现戒断症状，如失眠、呼吸急促、流感症状、易饥饿、肥胖、咳嗽等不适，戒断症状较轻的人可以在医生指导下采取分散注意力的方法克服，而对于症状明显的吸烟者，则可能需要药物治疗。

常用的戒烟辅助药物有：

1、尼古丁替代疗法

以贴片、类似口香糖的咀嚼胶等形式，提供远低于烟草的微量尼古丁，在戒烟过渡时期降低吸烟冲动、同时减轻戒断的不适症状。

2、盐酸安非他酮缓释片

这是一种抗抑郁药，可以缓解戒断症状，提高戒烟成功率。

3、伐尼克兰

这个药物可刺激『多巴胺』的少量释放，缓解吸烟的冲动，同时占据大脑中尼古丁的靶点，减少吸烟时的快感。

温馨提示：戒烟门诊的医生会评估吸烟者的情况，制定个性化的戒烟方案，如采用处方戒烟药物、进行行为干预、提供戒烟咨询等，不建议吸烟者自行购买使用药物。医生会为您制定详细的戒烟方案，定期随访指导，加强沟通，帮助您戒烟成功。

介绍了这么多，我问老张：“戒烟，你准备好了吗？”

我告诉老张，不管你吸烟有多长时间，请记住：戒烟永远都不晚，早戒烟，早健康。

希望老张和每一个准备戒烟者记住以下几点：

1.烟草依赖是一种成瘾性疾病，应该尽快、尽早戒烟。确定一个停止吸烟的日期并严格遵守。

2.停止吸烟后，有些人会出现头晕、眼花、烦躁不安、嗓子疼痛等症状。这些症状都会在1-2周内消失。

3.扔掉所有烟灰缸、未开封的烟、火柴和打火机。

4.多喝水，上班时在伸手可及处备上一杯水。

5.加强体育活动。

6.利用节约的烟钱去买特别想要的物品。

7.改变习惯，避免经过平时买烟的商店，选择去一个新的地方用餐。

8.别把不愉快的事或喜事作为开戒的借口。因为，吸了第一支，就会吸第二支、第三支……

9.如果担心发胖，请您特别注意控制饮食或增加活动。

10.不要为将来担忧，坚信不吸烟对你自己及周围的人都有好处。

戒烟，从我做起，为了您和家人以及他人的健康，请尽快戒烟。



北京老年医院戒烟门诊时间：周二 周四上午

出诊专家： 刘前桂 主任医师

赵黎黎 副主任医师

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