楚天都市报记者 郑晶晶 通讯员 马遥遥

秋冬季是老年人退变性疾病的高发期,退变性椎管狭窄是引起老年人腰腿痛的最主要原因之一。

那么,退变性椎管狭窄的病因是什么?有哪些症状?应该通过保守治疗还是微创手术治疗?11月26日下午3点,武汉市中心医院骨外科主任张卫国教授做客楚天都市报《健康视点》直播节目第二期,和广大读者和网友进行交流,近20万网友通过楚天都市报官方微博,收看了这场“视频公开课”。

长时间站立行走后腰腿痛

当心患腰椎管狭窄

“老年人的退变性疾病,常见的部位有膝关节、腰椎、颈椎、髋关节等。退变性椎管狭窄症,是引起老年人腰腿痛的最主要原因之一。”11月26日直播开始,张卫国教授如是表示。

那么,何为椎管狭窄症?张卫国教授介绍,椎管狭窄症,是由发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致胸椎管或神经根管狭窄,而引起相应脊髓、神经根受压的疾病。

患上该疾病的患者,最典型的症状是间歇性跛行,市民尤其是中老年人,如果在长时间站立或者行走一段距离后出现腰痛,出现从大腿到小腿的坠胀感、酸麻感、酸疼感,就要考虑有可能是椎管狭窄症,及时就医请专科医生进行诊断。

一些老年人患上下肢动脉硬化闭塞症,也会出现间歇性跛行的问题。那么,二者如何区分?张卫国教授表示,间歇性跛行,是指患者在活动一段时间后因为腿部疼痛开始出现跛行,经休息或者通过变换体位后,疼痛出现缓解,再活动又出现跛行。不过,因下肢动脉硬化闭塞症引起的间歇性跛行,是由于患者活动后血供不足引起的,只要不走路,站一会儿、坐会儿,疼痛就会缓解。而腰椎管狭窄引起的间歇性跛行,是由于椎管压力增加造成的,单纯站一会儿无法缓解,患者一定要通过坐、蹲甚至躺一会儿,改善椎管的宽度,才能缓解腿部的坠胀感、酸疼感等。

患者如症状重影响生活

可通过微创技术解决狭窄

患者被诊断为椎管狭窄症后,到底应该通过保守治疗还是手术治疗?对此,张卫国教授表示,药物治疗、物理治疗、针灸治疗等保守治疗方式,适合于症状较轻,病情没有进展的患者,然而,保守治疗方式仅可以改善症状,却不能从根本上解决狭窄问题。

他表示,对于症状重、病情进展的患者,手术是唯一有效的解决狭窄问题的方法。医生通过为患者进行显微镜下微创减压手术,达到解除椎管狭窄,松解神经根的目的。手术时间短、创伤小,术后几天患者便可以下地活动,大大提高生活质量。“在骨外科,‘微创理念’融合到治疗全过程,不仅是停留在缩小创口,而是尽可能减少组织损伤,实现快速康复。”张卫国教授表示。

手术会不会损伤了神经?张卫国教授表示,近年来,微创脊柱外科技术得到迅速发展,尤其是脊柱内镜技术的发展,使外科医生在全可视下就可以解决腰椎狭窄症。手术在显微镜下可放大20到40倍,清晰可见每一根细小神经,同时术中还有“神经监护仪”,稍有情况就会自动报警。在仪器的保驾护航下,医生可以精准把握操作的角度、方向和力度,神经损伤的几率极低。

一些高龄、合并“三高”等基础疾病的椎间管狭窄症患者,担心自己是否可以接受微创手术?对此,张卫国教授说,随着微创技术发展,很多高龄老人、合并多种基础疾病的患者都可以接受手术。术前专家会对患者情况进行严密评估、为患者调理身体,让患者的身体处在基本正常的状况下时,再开始进行手术,术中会有专业的麻醉科医生为麻醉安全保驾护航。

他表示,该科时常为七八十岁的高龄患者进行腰椎手术。不久前,一名患有腰椎管狭窄的80多岁婆婆,因走50米就迈不动腿,双腿酸胀难受来就医,被诊断为腰椎管狭窄,符合微创手术指征。手术中,医生精准送入一个套管,一点点将造成椎管狭窄、神经压迫的结构,如增生的骨质、突出的椎间盘等打磨、取出,解除椎管狭窄,松解神经根。术后3天,该患者就佩戴护具下床活动了,出院后,生活质量大大提高。

尽量减少过度劳累

保护脊柱减少负荷

那么,市民在日常生活中,如何预防椎管狭窄症?在直播中,张卫国教授也为广大市民给出建议。

市民在生活中,要保持良好的坐姿,不要久坐、长时间站立等。市民在日常生活中,也要避免过度劳累、长时间伏案工作等,以保护脊柱,减少脊柱的负荷从而减少积累伤害。长时间坐着开车,腰椎容易出问题,市民在开车一段时间后,一定要起来活动活动,舒缓一下腰部的压力。

要加强腰背肌的功能锻炼,这是大家经常忽略的部位。由于肌肉和骨骼起协同作用,腰背肌肉力量的增加,有助于对脊柱正常生理结构的保护,减少椎管狭窄症的发生。市民日常要保持适量的运动,可以增强肌肉和韧带的力量。腰椎不好的市民,可以通过游泳来达到运动的目的。

腰部不好的人群,要避免加重损伤的活动,例如,尽量不要弯腰、不要搬重物等。

积极预防骨质疏松。骨质疏松和椎管狭窄没有直接的关系,但是骨质疏松,会造成腰椎或者脊柱的变形,这就容易引起椎管的问题。因此,积极预防骨质疏松,对人体的脊柱、关节是非常有益的。

他提醒,市民尤其是中老年人,如果在长时间站立或者行走一段距离后出现腰痛,腿部坠胀、酸麻、酸疼等,需要及时就医,请专科医生进行诊断并治疗,以免因病情进展导致更严重后果。

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