編者按：目前指南並沒有推薦非活動性HBsAg攜帶者（IHC）進行抗病毒治療，但在長期隨訪中發現有IHC仍存在一定的復發和肝癌風險，而獲得HBsAg清除會將慢乙肝患者肝癌風險降至最低。因此許多IHC會有強烈的臨牀治癒的意願。之前已有多項研究表明IHC通過聚乙二醇干擾素α（Peg IFNα）的治療可獲得較高的HBsAg清除率，不久前曾慶磊教授發表研究發現HBsAg水平極低的IHC經短期Peg IFNα治療可獲得高達93.8%的臨牀治癒率（相關鏈接）。近日，來自廈門長庚醫院的趙海東教授團隊在《肝臟》雜誌發表最新研究再次證實：HBsAg水平極低的IHC經聚乙二醇干擾素α（Peg IFNα）治療24周， HBsAg清除率高達83.3%。

研究方法

入組自2017年4月至2018年12月期間就診於廈門長庚醫院的38例IHC，均未接受抗病毒治療，HBsAg水平均<15 IU/mL。根據患者意願分爲Peg IFNα治療組（12例）和對照組（26例）。治療組皮下注射Peg IFNα-2b 180µg/周，療程24周。對照組未給予抗病毒治療，中位隨訪55. 7（25.3，79.2）周。運用卡方檢驗比較兩組HBsAg的清除率和血清學轉換率的差異，運用logistic迴歸分析基線特徵、Peg IFNα治療與HBsAg清除間的相關性。

患者基線

Peg IFNα-2b治療組共12例，男性6例，女性6例，平均年齡37.3歲，基線HBsAg平均水平3.53 IU/mL；對照組男性13例，女性13例，平均年齡35.9歲，基線HBsAg平均水平3.62 IU/mL。兩組的性別、年齡、基線HBsAg水平均無統計學差異（P> 0.05）。

研究結果

1. HBsAg水平極低的IHC經Peg IFNα-2b

治療24周，HBsAg清除率達83.3%

24周時，Peg IFNα-2b治療組中83.3%（10/12）IHC獲得HBsAg清除，41.6%（5/12）獲得HBsAg血清學轉換；對照組隨訪55.7周後， 7.7%（2/26）IHC獲得自發HBsAg清除，未出現 HBsAg血清學轉換。Peg IFNα-2b治療組的HBsAg清除率和HBsAg血清學轉換率顯著高於對照組（P< 0.05）。

2.Peg IFNα-2b治療與IHC的

高HBsAg清除率顯著相關

單因素logistic迴歸分析得出，對於HBsAg水平極低的IHC，接受Peg IFNα-2b治療是獲得HBsAg清除的顯著預測因素（P< 0.01）。性別、年齡及基線HBsAg水平與HBsAg清除間不存在關聯。

基線特徵、Peg IFNα-2b治療與HBsAg清除的相關性

肝霖君有話說

隨着慢乙肝臨牀治癒成爲各大指南推薦的慢乙肝治療目標，且臨牀治癒能顯著改善患者遠期結局，再加之仍然存在的乙肝歧視，IHC人羣有強烈的治療意願。近年來，已有多項臨牀研究顯示IHC自願接受基於Peg IFNα的抗病毒治療後， HBsAg清除率比有治療指徵的慢乙肝患者更高，特別是對於HBsAg水平極低的IHC。我們發現IHC是臨牀治癒的優勢人羣，可儘早通過短程的Peg IFNα治療來追求臨牀治癒，改善遠期結局。

參考文獻：

趙海東,陳靈鋒,林巧欣,李藝芳.聚乙二醇干擾素α短期治療HBsAg水平極低的非活動性HBsAg攜帶者的療效觀察[J].肝臟, 2020, 25(09) :937-939.

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【期刊導讀】HBsAg水平極低的非活動性HBsAg攜帶者接受短期派格賓治療可實現93.8%的HBsAg清除率

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