今年10歲的舟舟

從3年前開始出現身高增長緩慢

每年只增長2CM

目前雖然已經10歲了

但是身高才127CM，體重24.5KG

家長不放心，於是帶他來到蘇州科技城醫院生長發育門診

內分泌科主任馬志敏接診後發現

舟舟的身高低於同種族、同齡人身高分佈的第3th位數

體重處於同種族、同齡人身高分佈的第3th-10th位數

鑑於舟舟的情況，馬志敏將他收治入院

做進一步檢查

通過可樂定生長激素激發試驗

低血糖生長激素激發試驗提示

生長激素不被激發

通過骨齡檢測發現

舟舟的骨齡處於8歲左右

落後於實際年齡2歲

根據舟舟的情況以及檢查結果來看

病因考慮與生長激素缺乏有關

矮小症

矮小症是指兒童的身高低於同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差（-2SD,標準線稱SD）或者身高在第三百分位以下，或每年生長速度低於5釐米者。以下情況提示患兒生長緩慢：①兒童的生長速度3歲前小於7釐米/年；②3歲到青春期小於5釐米/年；③青春期小於6釐米/年。

馬志敏說

引起矮小症的原因有多種

1生長激素缺乏或分泌不足

導致身高不能正常生長（即通常所指的侏儒症，GHD），如果不進行生長激素替代治療，最終將達不到遺傳身高。

生長激素缺乏原因：①特發性（原發性）：這類患兒下丘腦、垂體無明顯病竈，但GH分泌功能不足，其原因不明。②器質性（獲得性）：繼發於下丘腦、垂體或其他顱內腫瘤、感染、細胞浸潤、放射性損傷和頭顱創傷等，其中產傷是國內GHD的最主要的病因。此外，垂體的發育異常，如不發育、發育不良或空蝶鞍，其中有些伴有視中隔發育不全、脣裂、齶裂等畸形，均可引起生長激素合成和分泌障礙，同時可有多種垂體前葉激素缺乏。③暫時性體質性青春期生長延遲、社會心理性生長抑制、原發性甲狀腺功能減退等均可造成暫時性GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原發疾病治療後即可恢復正常。

2家族性矮身材

3生長激素不敏感或抵抗綜合徵

多由生長激素受體基因突變所致，多呈常染色體隱性遺傳。

4先天性卵巢發育不全（Turner綜合徵）

應進行染色體核型分析以鑑別。

5約1/3宮內生長遲緩兒成年後身材矮小

6骨骼發育障礙

各種骨、軟骨發育不全等，均有特殊的面容和體態

7其他內分泌代謝病引起的生長落後

先天性甲狀腺功能減低症、先天性腎上腺皮質增生、性早熟、皮質醇增多症、粘多糖病、糖原累積病、腎小管酸中毒等各有其臨牀表現，易於鑑別。某些慢性疾病及營養不良等。

那麼，除了身高矮以外

矮小症還有其他方面的異常麼？

當然有！雖然都是矮小症

但在表現上還是有差別的

具體怎麼說？

身材矮小，生長速率減慢，骨成熟延遲和代謝異常。

矮身材的分類

①生長緩慢性矮小：外觀均勻性矮小，但生長緩慢，最常見於生長激素缺乏症，其他有環境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合症、慢性疾病（如營養不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等）引起的矮小症。

②體型不勻稱性矮小：外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀幹與四肢長短不成比例，常見於軟骨發育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低症。

③體型正常、生長速度正常的矮小：外觀爲勻稱性矮小，且每年的生長速度正常，常見於家族性矮小症。

原發病或伴發症狀

如有促腎上腺皮質激素（ACTH）缺乏者容易發生低血糖；甲狀腺激素（TSH）缺乏者除有生長發育落後、基礎代謝率低、骨齡明顯落後外，還有智能低下；伴有促性腺激素缺乏者性腺發育不全，出現小陰莖（即拉直的陰莖長度小於2.5cm），到青春期仍無性器官和第二性徵發育等；顱內腫瘤則多有頭痛、嘔吐、視野缺損等顱內壓增高和視神經受壓迫的症狀和體徵。

因此，家長朋友在日常生活中

要注意觀察寶寶身高的變化

定期體檢

1歲內每3個月一次，1歲以後6個月隨訪一次

3歲後至青春期前

每年身高的長速在5-7釐米左右

青春期躥高每年身高增長在7-14釐米左右

如果小於這個生長速度

建議去醫院進行評估

相反，如果生長過快（超過標準）

也要進行評估

因爲有可能是性早熟

或者骨齡超前增長

另外，小盆友要注意保證充足睡眠

加強體格鍛鍊與戶外陽光照射等

同時要特別注意營養均衡

但不可以因爲寶寶身高矮就給寶寶喫大量的補品

以免刺激兒童提早發育，造成矮小

馬志敏

內分泌科主任

主任醫師、碩導、醫學博士

醫療特長：矮小症、性腺發育異常、甲狀腺結節細針穿刺細胞學診斷、良性甲狀腺結節微波消融治療、糖尿病、內分泌性高血壓、骨代謝疾病的診斷與治療。

學術兼職：江蘇省預防醫學會肥胖預防與控制專業委員會常務委員，江蘇省醫學會糖尿病分會微血管學組委員，中國研究型醫院學會醫工轉化與產業融合專業委員會委員。

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