张文宏：目前没发现新冠特异性后遗症 发热即去门诊救人救己
原标题：张文宏：目前没发现新冠特异性后遗症，发热即去门诊救人救己 来源：北京日报客户端
11月28日上午，在上海科普大讲坛2020年度特别活动暨第154讲“人类如何才能打败新冠病毒”活动中，华山医院感染科主任张文宏进行了专题讲座，并回答了听众提问。
“没有发现新冠特异性的后遗症”
讲座上，一名自我介绍此前是非典病毒感染治愈的女士举手提问：目前新冠和非典相比，是否有一些后遗症上的差异？
“新冠病毒治疗到目前为止，没有发现新冠特异性的后遗症。”张文宏介绍，如果非典患者年轻且没用过大剂量激素，恢复起来会比较良好，而新冠病毒治疗到目前为止，尚未发现和新冠有特异性的不良反应。
张文宏说，目前新冠的一些后遗症还是病毒性疾病常见的后遗症。“很多病毒性疾病都是全身感染，很长一段时间里会对神经系统有一些损害，肺的纤维化恢复需要一段时间。同时新冠病毒到现在也就是几个月的时间，没办法说几年后的事情。”
“但至少上海的病人，目前恢复得都很好。”张文宏说，他一直记得，一个重症呼吸道插管的病人出院两个星期，刚解除隔离就来送锦旗了，“还和我们照相，他如果有很严重的后遗症，根本不可能跑过来。”
张文宏表示，个别的病人出现后遗症在科学上是不成立的，6000万病人里出现了1、2例有后遗症的，这只能是特例，而要在科学上成立一定是具有普遍性的。
“新冠+流感”怎么办？张文宏：大家不用感到恐惧
“同时感染流感和新冠肺炎的病例，这并不奇怪。我们在第一波疫情时就已检测到流感和新冠肺炎的合并感染，这在冬季是非常常见的，只不过以前没有去做检测而已，大家不用感到恐惧。”
张文宏介绍，今年年初时，科研人员就已发表新冠肺炎与流感合并感染的论文。在自然界中，这一现象在呼吸道疾病中本来就很常见。
关于新冠病毒的变异情况，张文宏这样说——
对此张文宏表示，对于病毒的测序一直在监控，病毒变异是病毒的特性，随机变异是一直发生的，哪些随机变异会被留下来取决于外面的环境。
“直到疫苗出来以后，病毒的随机变异才有意义。”张文宏也透露，目前，新冠病毒变异没有引发更高的致死性和传播力，这是世卫组织认可的。
为何进入冬季后对于非冷链的物流也要进行杀毒？
为何进入冬季后对于非冷链的物流也要进行杀毒？张文宏说，上海的疾控团队在溯源方面做得非常好，通过对在浦东货运区第一例感染者的追踪，发现两个轨迹其实不怎么一致的工人感染，是因为他们共同进入并清理过一个自北美地区运返回沪后的航空集装器，内部环境潮湿。“冬季来临，病毒脱离人体后在物体表面存留的时间显著延长。低温下，哪怕是4摄氏度都可以让病毒较长时间存活，这就成为一个风险。”
“前两天，我碰到中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友教授，他一直在负责喀什病例的溯源。”张文宏说，喀什与上海的本土病例溯源追踪，均出现经非冷链普通物流输入境外病毒的案例。他提醒，操作工人在进入国外输入的货箱之前，要做好充分防护。在上海目前除了做好防护以外，浦东机场将在知情自愿的基础上，安排高风险作业岗位人员进行新冠肺炎疫苗应急接种。
普通老百姓离新冠疫苗还有多远？
普通老百姓离新冠疫苗还有多远？“今年年底明年年初，全球老百姓都会迎来世界各国疫苗上市的一个高潮。”张文宏说，紧急疫苗接种在全球都是常见的一个情况，比如有出国涉外的需求，或有接触国外输入物品风险的时候，进行疫苗紧急接种是符合法律规定的。高危的人先接种，最终每个人都可以接种。
“一发烧就去看病，会救很多人”
讲座中，张文宏肯定了上海发热门诊网络的重要作用。
张文宏介绍，上海从今年2月份开始建设发热门诊和哨点门诊，整个上海大概有500多个，“这是一个非常丰富的网络，所有市民从家门出来1-2公里就有一个门诊。”
“所以当你发热后，立刻走到隔壁的门诊，这个举动太重要了。”张文宏强调，如果晚去一天，就会传给周边的人，再追踪就非常困难。
张文宏表示，门诊网络这次在浦东的确诊病例中就发挥了作用，第一第二例病例均是在发热后自行前往门诊就诊的。
“（确诊）病例居住的地方是一个村，如果看病很麻烦，决定自己去药店买药吃，过几天再说？那不行的，今天在这里我再一次强调，如果你发烧了立刻去看病，就会救了很多人。”张文宏表示，发热门诊网络就是一个预警的机制，“你发烧了就去碰它，警铃响起后才能及时处置，切断社区传播。”
马上要到假期了，对于老百姓出行有什么建议？
马上要到假期了，对于老百姓出行有什么建议？张文宏说，今年1月、2月时我们怎么做，现在还怎么做，因为现在的环境不至于比那时更糟糕。“我国在国庆假期时经受过一次压力测试，只不过冬季输入性的风险会更大一点，所以请大家关键还是要做好自己的防护，戴口罩、勤洗手、保持社交距离。上海这一次疫情防控也正是得益于民众在这方面做得不错，因此没有发现连续性的社区传播。如果大家不做好防护，社区传播就会非常常见。”
此前报道
病例增加，呈现三大特点！关于进口冷链食品消毒，张文宏有最新建议
近日我国多地接连出现涉冷链食品新冠肺炎散发病例，呈现出三个特点：
一、范围扩大，检测呈阳性的涉及进口冷链产品范围已经从海产品，扩大到畜禽肉类产品。例如山西霍州是进口冷冻厄瓜多尔青虾外包装检出阳性，在天津海联冷库疫情中，其感染来源是携带新冠病毒的北美猪头和受其污染的德国猪肘。
二、进口物资被病毒污染的范围，已经从冷链食品扩展到远距离运输的集装箱。例如新疆喀什和上海的疫情，都是集装箱的装卸环节出现了问题。
三、虽然有零星病例出现，不过公众不用过于紧张。截至目前，全国对于进口冷链食品及其外包装抽检监测的阳性率是万分之零点四八，而且主要集中在食品外包装。目前，没有发现因为食用这些冷链食品引起的感染。
11月26日23时许，@张文宏医生 发微博，谈到针对经物流的海外输入性疫情的防控策略。他主要提及两点：
一、除冷链物品外，对冬季非冷链物流经消毒杀菌和强光通风环境中处置后，再予以转运。
他表示，一般情况下，物流落地后在强光干燥的仓库内，病毒被灭活的时间较快，但如果在阴冷环境，特别是刚落地的湿冷集装箱内，病毒的活力可以长时间保持，此时不加防护的接触则感染风险较大。针对这些风险，将来无论是喀什还是上海，还是满洲里，均应该除冷链外加强对冬季非冷链物流的消毒杀菌和强光通风环境中的处置后再予以转运，则可以显著降低风险。
二、对一线接触进口货物处理的员工，提供免费自愿疫苗紧急接种，降低一线工人被感染的风险，进一步杜绝经物流输入疫情的风险。
个人接触到冷链进口食品
这些防护措施要记牢
作为消费者，一旦接触到冷链进口食品后，应该如何消毒才能放心入口？在11月25日下午国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，中国疾控中心消毒学首席专家、环境所消毒与感染控制中心主任张流波曾作出提醒：
首先要做好手卫生，接触后马上洗手，洗手有“六步法”。如果洗手不放心，可以再加上洗手消毒剂，这是最必要的措施之一。
其次，对可能接触到的冷冻食品里用的炊具，如刀、砧板应该及时清洗，清洗时防止飞溅。对于刀、砧板，可以用加热方法，用开水烫一烫、煮一煮，用60摄氏度的水浸泡一段时间就可以。也可以等它干了以后，喷75%的酒精或者500mg/l、1000mg/l的含氯消毒剂，就可以完全达到消毒的效果。
此外，这些食品的残渣要及时单独收集起来，送到垃圾收集点。
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上海本土病例流调破案：罪魁祸首“航天集装器”是如何发现的
11月9日，上海确诊1例新冠肺炎病例王某某，浦东新区祝桥镇营前村被列为中风险地区。经安徽省疾控部门反馈，与王某某相关联的兰某，11月10日在安徽确诊。对相关人员进行筛查，新冠病毒核酸检测结果均为阴性。
从该本土病例出现开始，有一群人便始终绷紧神经，奋战在流调、追踪、寻找蛛丝马迹的第一线——上海市疾病预防控制中心的工作人员几乎度过了半个月的“不眠夜”，终于找到了这两例病例的致病源头——航空集装器。
较以往本土病例，溯源难度更大了
可是，与以往本土病例不同的是，此病例溯源难度很大，主要在于两方面：一是该病例由医院发热门诊就诊，有可能有还有其他病例；二是该病例日常工作是打包工人，无中高风险地区旅居史，初步调查显示没有新冠肺炎病例或相似病例的接触史，与以往本土病例的特征不尽相符。线索有限，难度极大。
根据调查梳理出人传人的若干个线索后，疾控出动大量流调人员同时排查病例的家人、同事和其他的暴露情况。不能排除的是病例的家人。疾控工作人员快速对其场所环境和密接人员进行采样，发现全部样本为阴性。所有在沪密切接触者的样本均为阴性。“人传人”被排除。
此后，对病例居住地营前村人员、工作地工作人员，以及到过江镇晚霞路菜场、江镇百品汇、妙镜路社保中心共计8000余人进行了核酸检测，并对其中部分人员进行了抗体检测，结果全是阴性。无症状感染者也被逐一排查。
通过省际协查，安徽省发现一例关联病例兰某。在得到这个消息后，流调小组开始对王某某开展28天精细回溯流调，并对其工友等密切接触者进行精确到分钟的精细流调，发现关键问题：两个确诊病例曾共同清理过一个航空集装器。这个重要线索，终于出现了。
实验室配合“一锤定音”
11月11日， 5名流调人员前往机场货运物流区查阅监控录像，了解病例在发病前14天的工作情况，整个过程历经5个小时。监控录像显示：10月30日，2名确诊病例都未戴口罩，进入同一航空集装器处理泡沫，共计十几分钟时间，其中发病比较早的王某某清扫时间相对更长。
在监控录像确证之后，疾控专家锁定了感染来源。通过查询物流信息，流调小组发现此集装器曾经在北美的物流公司放置一段时间。符合传播特征，从流行病学角度锁定传染源。
同一时刻，实验室结果也为该结论一锤定音。上海市疾控中心病原检测实验室基因测序后，发现两个病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似。从实验室角度证实了传染源。中国疾控中心评价，本次流行病学调查“是一场经典的流行病学溯源调查”，给接下来的上海的新冠防控指明了方向。
来源 澎湃新闻|作者 朱奕奕、北京日报微信公众号、上观新闻
编辑：谢永利
