記住這四個要點，單穴鍼灸也能治療急症

我們用毫針治療急症的範圍越來越廣，

包括內、外、婦兒、五官、皮膚等各科病種上百種。

筆者的操作經驗主要有：

一、進針“三快一慢”法

三快是指進針快，得氣快，出針快；

一慢是指捻轉要緩慢進行。

進針快：一般採用拇、食指夾持住針身下端，中指尖抵住穴位，當拇、食指用力下壓，找準穴位，將針尖快速刺入皮下，用單手或雙手配合，快速下推，直刺至所要求的深度，在數秒鐘內完成。

得氣快：當毫針刺入皮下，針刺到位，出現酸、脹、麻、痛等針感，需要時提插捻轉或向下推進，採用虛實補瀉手法，達到一定針感，可快速出針。

出針快：快速出針。

一慢：捻轉時要求相對緩慢，根據證的虛實寒熱，採用不同的補瀉手法，捻轉一般要求緩慢進行。

三快一慢法是根據單穴治療急症的特點和需要——急症急治，短平快所設。

一般急症發病快，治療快，搶救患者爭分奪秒，每個環節，都應突出快的特點。

二、增強氣感的方法

單穴治療急症的毫針針刺中，

加強針感的手法，

是提高療效的關鍵，

因此如何加強針感的方法，

就顯得尤其重要。

調氣法

針刺之所以能治病，因其具有調氣的作用，“用針之類，在於調氣”，“刺之要，氣至而有效”。以上論述了氣在針刺中的重要意義。針感的效果，除了決定於醫者的功底、操作技巧的熟練程度外，還要重視針刺時要加意念，意到氣到，氣至病所，使針尖指向患處，用捻轉控制方向，便可大大增強氣感的效果。

對應取穴針刺法

臨牀實踐可知，如果一側肢體風寒疼痛，在同側取穴針感差；如果在健側肢體取穴，即刻扭轉乾坤，針感增強，症狀即刻消失，效果截然不同。所以針刺時，爲了增強氣感，堅持對應取穴，病在左治右，病在右治左，病在上治下，病在下治上。

捻轉時間加長法

在臨牀實踐中，常常遇到針刺捻轉時間短，針感差或不顯著，如果捻轉時間加長，則氣感顯著增強。如一側面癱疼痛麻木，針同側外關穴，得氣後捻轉，捻轉1分鐘，患側面部變化不明顯，捻轉增加到2分鐘，患處面部稍有溫熱感，增加到3分鐘，面部溫熱感增強，疼痛麻木減輕或緩解。所以針刺短時間內針感差時，要堅持捻轉時間加長，以提高治療效果。

快速提插法

快速提插法，是指針刺一定的深度後，採取上下、進退的運針方法。一般說來，提插幅度大，頻率快，操作時間長，刺激量大。反之，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，刺激量就小。單穴治療急症，要求氣感強，見效快。快速提插法，即要求提插幅度大，頻率快，操作時間短，刺激量大。

臨牀實踐發現，採用快速提插法，沒有氣感，可在數秒鐘出現氣感，有了氣感，可大大增強，臨牀效果大大提高。

如一男患者，左手臂麻木，有冷涼感，針刺右側外關穴，進針一定深度後，沒有氣感，而用快速提插法，2～3秒即產生氣感，用補法捻轉約1分鐘，左前臂產生熱感，冷涼感即刻消失，仍有麻木感，又用快速提插法，麻木感隨即減輕，每10分鐘，捻轉1次，留針1小時，用快速提插法4次，前臂麻木感逐漸消失。

在針刺治療過程中，常常遇到捻轉時間加長，針感仍不顯著，用快速提插法，針感顯著增強，症狀短時間內減輕或消失。

如一女患者，腔隙性腦梗死，右側上肢前臂麻木，針刺左側外關穴，用補法捻轉，捻轉2分鐘，麻木未變化，採用快速提插捻轉法，針感明顯增強，麻木數秒鐘內即感減輕。在捻轉中，不斷加用快速提插法，症狀消失較快。

快速提插法和捻轉法，

在臨牀上，

可單獨使用，

也可合併使用，

根據病情變化靈活應用，

可增強氣感，

提高臨牀效果。

快速提插法，可適用於頑固性疾病，如半身不遂、產後風溼疼痛等針感不明顯的疾病。

快速提插刺激量大，激發經絡之氣，促進疏通經絡，調和氣血，改善臟腑、肢體功能作用大。

三、針刺補瀉操作特點

單穴治療急症的針刺補瀉操作，要適應急症，《備急千金要方》明確指出：“用針之法，以補瀉爲先。”

由此可知，針刺補瀉，是針刺治病的關鍵環節，是毫針刺法的核心內容，也是單穴治療急症的治療原則。

單穴治療急症最常用的補瀉手法爲捻轉補瀉法、提插補瀉法、平補平瀉法。

捻轉補瀉法

即下針後，拇食指向前向後來回捻轉操作的方法，爲捻轉法。拇食指向前捻轉角度大，力量重，爲補法，應產生熱感；拇食指向後捻轉角度大，力量重，爲瀉法，應產生涼感。

提插補瀉法

以插爲主，向裏進針，扶持正氣，由淺層向深層進針爲插；由深層向淺層退針爲提，反覆上下提插，操作的行鍼方法，爲提插法。針後得氣，重插輕提，幅度小、頻率慢，操作時間短，爲補法；輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長者爲瀉法。

平補平瀉法

進針得氣後，均勻地提插、捻轉後即可出針，其操作方法爲平補平瀉法。用於虛實夾雜之證。

四、針刺補瀉手法的應用要點

突出法隨證變

針刺補瀉手法，不論補法、瀉法，先由證而定，虛證用補法，實證用瀉法，虛實夾雜者用平補平瀉法。如果辨證不準確，虛實不明，無論用補法或瀉法，均無針對性，直接影響療效的提高。辨證準確無誤，爲定補瀉手法奠定基礎。如周圍性面神經麻痹，患側耳後疼痛不已，夜間增重，不能入眠，辨證爲實證，取健側後溪穴，用瀉法捻轉，捻轉約1分鐘，耳後疼痛即刻緩解，晚上入睡安詳，面癱症狀有所減輕。

動態觀察

在針刺中或留針期間，要注意動態觀察，如果出現針刺效果不理想，症狀不減，應隨時變化針刺手法，如以前用補法，改爲瀉法，常常立竿見影，症狀即刻消失。如一頭暈患者，按補法捻轉1～2分鐘，頭暈仍不減，改爲瀉法，約1分鐘，頭暈即刻消失。

補瀉手法時間靈活掌握

一般針刺治療中，初期實證居多，多用瀉法；中期多爲虛實夾雜證，多用平補平瀉法；恢復期，多用補法。但究竟瀉法用多長時間，補法用多長時間，平補平瀉用多長時間，查閱文獻，未見規定。實踐認爲以證變定時間。數秒鐘、數分鐘甚至數小時不等，如果“證”變，補瀉時間就應改變。

如一男患者，感冒、頭痛畏寒、汗出、鼻塞、流涕、咽痛，爲虛證感冒。針刺外關穴，用補法捻轉，約1分鐘，全身有發熱感，頭部欲出汗，頭痛、畏寒即刻緩解；轉用瀉法捻轉，約30秒，咽痛消失，鼻塞、流涕隨之減輕；轉用平補平瀉法捻轉，約30秒，鼻腔暢通，未再流涕，前後2～3分鐘，感冒諸症消失，補法、瀉法、平補平瀉法，隨着症狀的改善或消失，手法應及時轉換，故收效顯著。進一步說明，補瀉手法的時間長短，應隨着治療中證的變化而隨時改變。