月經是卵巢分泌雌激素作用於子宮內膜發生週期性變化的結果。月經的出現難免使人聯想到體內雌激素水平升高，而雌激素又是乳腺癌的“罪魁禍首”，所以，病人對月經的問題還是非常擔心。內分泌治療期間月經還會來嗎？來月經是不是治療效果就不好了呢？

40—65歲是乳腺癌的高發階段，我們國家大多女性絕經在50歲前後，已經絕經而後患乳腺癌術後一般不會再來月經，若發現“陰道出血”、“月經”則需重視，檢查排除宮頸、子宮內膜有沒有其它問題。

年輕乳腺癌病人術後若行化療，藥物有可能損傷卵巢功能，比如化療了一、兩次後沒月經了，卵巢功能在化療結束後是有可能恢復的，也就有可能來月經。

月經的有無是卵巢功能有沒有衰退的體現，而判斷卵巢功能對激素受體陽性乳腺癌的意義非常大，簡單來說是使用雌激素拮抗劑、“他莫”類輔助治療？還是使用芳香化酶抑制劑、“曲唑”類輔助治療？

臨牀研究結論提示絕經後乳腺癌使用“曲唑”類治療效果明顯好於“他莫”類。

接近50歲的乳腺癌病人常常疑問，是治療影響沒了月經？還是真的絕經了？絕經狀態有四條判斷標準，符合其中一條者就是絕經狀態。

1、雙側卵巢切除術後，是雙側。2、年齡≥60週歲。3、年齡＜60歲，自然絕經超過12個月，1年內沒有化療、藥物去勢治療、“他莫”類藥物內分泌治療等，檢測卵巢雌激素FSH和雌二醇E2水平在絕經期範圍。4、年齡＜60歲，正在用“他莫”類藥物治療的患者，連續兩次卵巢雌激素FSH和雌二醇E2水平在絕經期範圍。

術後月經又來，治療還有效嗎？

絕經前激素受體陽性乳腺癌內分泌治療推薦“他莫”類藥物，這是一類對卵巢功能無明顯影響的藥物，雌激素拮抗劑！什麼意思呢？

腫瘤需要雌激素，自身有一定數量的受體，比如是椅子，藥物就是冒牌的雌激素先把椅子佔了，真的雌激素就沒有辦法與腫瘤上面的椅子相結合，也就不能發揮作用，從而達到治療目的。

“他莫”類藥物治療時，卵巢功能該是多大還是多大，體內雌激素水平也可能很高，但治療應該還是有效的。

那麼，絕經期乳腺癌要不要切除卵巢、或藥物抑制卵巢功能呢？

卵巢切除手術現在少很多了，現在，藥物抑制卵巢功能基本可以達到手術切除的效果。

若具有術後需要輔助化療的情況是可以考慮卵巢功能抑制劑治療，如各種“瑞林”，根據具體情況考慮，卵巢功能抑制劑聯合芳香化酶抑制劑或是一種好的選擇。但是，推薦使用卵巢功能抑制劑是復發風險比較的病人，如腫瘤直徑＞2cm、淋巴結轉移≥4枚、年齡＜35歲等。

絕經前乳腺癌病人若術後輔助化療損害卵巢功能，可能發生暫時性閉經，化療結束月經是有可能再來的。是化療引起的閉經？還是絕經需要去判斷，絕經前、絕經後內分泌治療有不一樣。

絕經前內分泌治療時月經出現也很正常，生理性的，不會影響治療效果，注意監測子宮內膜厚度，適當運動鍛鍊、防止血栓。科學抗癌，我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！