具体情况具体分析

左右加

皮肤科医生

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什么叫做闭口？

闭口粉刺俗称白头儿，英文名为 closed comedo 或 whitehead，是痤疮发展的早期阶段。当闭合的毛囊内部充满了皮脂，皮肤表面就出现了稍微凸起皮面的小白点。在这个阶段，毛囊开始被渐渐撑大，痤疮丙酸杆菌也开始繁殖。

为什么会出现闭口粉刺呢？

关于闭口粉刺的原因/诱因，相信大家听说过各种各样的说法，比如：没有及时去角质啦，护肤品吸收不好啦，皮肤里积累了脏东西啦等等。这些说法多少存在偏差，下面，我就带大家梳理一下。

如果你还是个风华正茂的少女/少年，闭口粉刺的发生多半是生理性的。一般长在额头、鼻背等油脂分泌旺盛的区域，过个 3～4 年也就不见了。

如果你已经成年，那原因就多种多样了，一般来说，跟生活习惯有关。一起来看看吧。

闭口粉刺产生的原因主要有以下几点：

● 护肤方法不正确、皮肤干燥

● 紫外线

● 睡眠不足

● 压力

● 饮食习惯不健康

● 生理周期激素变化

原因1：护肤方法不正确、皮肤干燥

正常情况下，我们的皮肤会分泌一定的油脂分布在皮肤表面，来防止皮肤水分的蒸发。当皮肤表面水分含量减少时，出现干燥、脱屑等状况，而油脂分泌正常或过剩，加上毛囊导管的角化异常，则会造成或加重粉刺的发生。因此，小伙伴们，想要少长痘，皮肤保湿少不了。

但反过来，不恰当的护肤，例如给过度给皮肤「补水」也会造成皮肤的负担，可能导致角质细胞溶胀剥脱，表皮脱落甚至屏障受损，皮肤的水油平衡遭到破坏。所以，护肤的关键在于平衡，既要补其不足，也不要过度干预。

原因2：紫外线

紫外线是皮肤的大敌，从各种意义上来说对皮肤都是不友好的，紫外线诱发皮肤炎症，红斑，脱皮，造成皮肤屏障的破坏，会使皮肤陷入痘肌-敏感-痘肌的恶性循环。

原因3：睡眠不足

关于睡眠与痤疮的研究较少。一些研究认为，睡眠问题会增加一些压力相关激素的释放，从而增加皮脂分泌。

原因4：压力

有研究表明，压力状态下，下丘脑－垂体－肾上腺轴会增加多种激素的分泌（比如：肾上腺皮质激素），这些激素与皮脂腺细胞受体结合，促进皮脂的分泌。过多的皮脂会堵塞毛孔，造成粉刺的发生。

原因5：饮食习惯不健康

暴饮暴食、过度节食、脂肪或糖分的摄取过量、过度饮酒。小伙伴们，快来检查一下自己有没有以上这些不健康的饮食习惯，该怎么吃，参考这一篇：“吃对了”也可以养成好皮肤？易长痘人群饮食指南

原因6：生理周期激素变化

生理期前，皮肤状态很差，容易产生闭口粉刺，这是为什么？@于爱娇博士在（一篇看懂月经周期，皮肤科医生教你如何拯救姨妈痘）解释的非常详细。

简单来说，女性体内的雄激素、雌激素与孕激素的分泌会随着生理周期发生变动。在痤疮产生的各个环节，油脂分泌、角质堆积、细菌感染与炎症等都受到体内激素变化的影响。

如何正确护肤？

策略1：卸妆要彻底，但不过度

对于含有大量油性成分的彩妆，选择专门的卸妆产品彻底卸妆。

洗面奶要选择低刺激、弱酸性的产品。对于痘痘肌，选择 milk、gel 剂型，避免使用 Oil 类洗面奶。Oil 类会过度洗掉皮肤的油性成分，加重皮肤的干燥。

策略2：正确洗脸

洗脸还有正确错误之分？一起来看看吧。

● 洗脸前先洗手

● 温水浸湿面部

● 洗面奶在手心揉出丰富的泡泡

● 用泡泡清洁面部

● 温水冲洗干净

● 确认没有残留，用干净的毛巾擦拭

洗面奶在手心打出细密的泡泡，一方面可以减少对皮肤的摩擦，另一方面，细密的泡泡会增加洗面奶与皮肤的接触面积，洗得比较干净。

策略3：注意保湿

洗脸后，做好保湿，保护好皮肤的屏障。可以选择清爽的化妆水、gel、美容液等进行保湿。尽量避免使用油分多的产品。选择痘痘肌专用的护肤品。

策略4：防晒

关于防晒，详细可以参考往期。

策略5：均衡饮食

注意一日三餐，饮食均衡。

策略6：NG 的做法

● 用洗脸刷子等过于粗暴的洗脸方式

● 过度清洗，如一天内多次清洗

● 洗脸后不做保湿

● 频繁接触患部

● 挤压粉刺

● 在痘肌严重的情况下化妆

另外，值得注意的是，对治疗药物的选择，不要自行判断，也不要听询非专业人士。

说完了日常护肤，我们来看看治疗方法有哪些？

治疗方法

前面介绍过，闭口粉刺是痤疮发生的早期阶段，角质堵塞，油脂不能顺利排出。此阶段痤疮丙酸杆菌还未大量繁殖，炎性也比较轻微。因此治疗主要集中在畅通毛孔，抑制油脂。

我们分情况讨论一下。

偶尔冒出来的一些闭口粉刺

每当学科会议投稿、基金申请截止日期前，@左右加 的下颌都能冒出几颗闭口。小伙伴们，最近你压力山大了吗？

对于偶尔发生的闭口粉刺，大家首先要检查一下自己最近的生活习惯，以及护肤方法是不是有问题。

当以上不良习惯都改善后，闭口粉刺很大程度会自愈。

常年顶着一脸闭口

满脸闭口粉刺，你的皮肤已经发出求救信号了，赶紧看医生！

在这个阶段，皮肤状态已经很糟糕，想靠自愈是很难的，如果置之不理，闭口粉刺极有可能继续恶化，变成满脸脓头。

闭口粉刺的常规治疗方法为外用药配合果酸焕肤。

外用药选择维生素 A 类，代表药物为阿达帕林，为第三代维 A 酸类药物。这类药物通过减少角质成分硫酸胆固醇从而抑制角质生成。使用的时候要注意，只涂在闭口粉刺上，避开周围正常皮肤。

果酸焕肤即为使用不同浓度的酸进行皮肤角质剥离，可以帮助打开堵塞的毛囊口。再配合针清的手法，促进毛囊内皮脂顺利排出。

另外，医生会根据皮肤状态开具维生素 A 类等口服药物，通过抑制皮脂产生，调节角质形成来达到治疗的目的。

作为辅助，可以使用含有果酸的护肤产品。但使用过程中通常伴随着脱皮、刺激等副作用，如果不能耐受要及时停止。也可以尝试强光或红蓝光等医美项目，这两种手段主要起到抑菌抗炎的作用，可以预防闭口粉刺的进一步恶化。

眼睑周围的闭口

眼周的闭口，学名粟丘疹，俗称脂肪粒。其实，粟丘疹跟今天咱们讲的闭口粉刺不太一样。之所以拿出来说，是因为常见，也实在容易混淆。

图片来源：

https://www.vix.com/pt/beleza/560914/essa-e-a-forma-segura-de-retirar-um-milium-aquele-pontinho-branco-que-surge-na-pele

粟丘疹的本质是一种“表皮囊肿”。什么叫表皮囊肿呢？表皮或者毛囊漏斗部的角质成分陷入到真皮，在真皮内部增殖形成囊样结构。粟丘疹的发生有原发和继发两种，原发为胎生期（胎儿时期即从受精到出生之间的时期），原发性上皮芽细胞走错了路，迷失在真皮里形成了囊肿；而继发一般发生在水疱病、烧伤等损伤后，当毛囊或表皮发生破坏，在修复过程中角质成分误入到真皮中增殖形成囊肿。

怎么样，原来“脂肪粒”的发生跟闭口粉刺一点都不一样。因为没有细菌增殖和发炎的过程，放在一边也完全不用担心会恶化。唯一的影响就是，你觉得不好看。那就去医院，医生用注射针等尖锐的器具挑开，把里面的白色物质排出来就行了。

最后，关于闭口，跟大家讲个有趣的事。在日本，大家把 5 月 10 日定为闭口粉刺的日子（5 月 21 日是痤疮的日子）。コ（5）メド、一（1）緒にゼロ（0）にしましょう！大家一起努力治疗闭口粉刺吧～

参考文献

1.S B Zanello, et al. Expression of the circadian clock genes clock and period1 in human skin. J Invest Dermatol. 2000

2.Bryant PA, et al. Does sleep have a vital role in the immune system? Nat Rev Immunol. 2004

3.Christos C Zouboulis, et al. Neuroendocrine regulation of sebocytes -- a pathogenetic link between stress and acne. Exp Dermatol. 2004

4.Bhate K, et al. Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol. 2013

5.Ju Q, et al. Sex hormones and acne. Clin Dermatol. 2017

6.清水宏、あたらしい皮膚科

7.R. Ganceviciene，et al. Involvement of the corticotropin‐releasing hormone system in the pathogenesis of acne vulgaris. 2009.

8.Christos C. Zouboulis. et al. Neuroendocrine regulation of sebocytes – a pathogenetic link between stress and acne. 2004

9.R. G. R. Albuquerque，et al. Could adult female acne be associated with modern life? 2014

10.R. Bissonnette, et al. Changes in serum free testosterone, sleep patterns, and 5‐alpha‐reductase type I activity influence changes in sebum excretion in female subjects 2014

11.Akinori Haratake et al., Intrinsically Aged Epiderm.is Displays Dim.inished UVB-Induced Alterations in Barrier Function Associated with Decreased Proliferation. JID 1997

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