具體情況具體分析

左右加

皮膚科醫生

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什麼叫做閉口？

閉口粉刺俗稱白頭兒，英文名爲 closed comedo 或 whitehead，是痤瘡發展的早期階段。當閉合的毛囊內部充滿了皮脂，皮膚表面就出現了稍微凸起皮面的小白點。在這個階段，毛囊開始被漸漸撐大，痤瘡丙酸桿菌也開始繁殖。

爲什麼會出現閉口粉刺呢？

關於閉口粉刺的原因/誘因，相信大家聽說過各種各樣的說法，比如：沒有及時去角質啦，護膚品吸收不好啦，皮膚裏積累了髒東西啦等等。這些說法多少存在偏差，下面，我就帶大家梳理一下。

如果你還是個風華正茂的少女/少年，閉口粉刺的發生多半是生理性的。一般長在額頭、鼻背等油脂分泌旺盛的區域，過個 3～4 年也就不見了。

如果你已經成年，那原因就多種多樣了，一般來說，跟生活習慣有關。一起來看看吧。

閉口粉刺產生的原因主要有以下幾點：

● 護膚方法不正確、皮膚乾燥

● 紫外線

● 睡眠不足

● 壓力

● 飲食習慣不健康

● 生理週期激素變化

原因1：護膚方法不正確、皮膚乾燥

正常情況下，我們的皮膚會分泌一定的油脂分佈在皮膚表面，來防止皮膚水分的蒸發。當皮膚表面水分含量減少時，出現乾燥、脫屑等狀況，而油脂分泌正常或過剩，加上毛囊導管的角化異常，則會造成或加重粉刺的發生。因此，小夥伴們，想要少長痘，皮膚保溼少不了。

但反過來，不恰當的護膚，例如給過度給皮膚「補水」也會造成皮膚的負擔，可能導致角質細胞溶脹剝脫，表皮脫落甚至屏障受損，皮膚的水油平衡遭到破壞。所以，護膚的關鍵在於平衡，既要補其不足，也不要過度干預。

原因2：紫外線

紫外線是皮膚的大敵，從各種意義上來說對皮膚都是不友好的，紫外線誘發皮膚炎症，紅斑，脫皮，造成皮膚屏障的破壞，會使皮膚陷入痘肌-敏感-痘肌的惡性循環。

原因3：睡眠不足

關於睡眠與痤瘡的研究較少。一些研究認爲，睡眠問題會增加一些壓力相關激素的釋放，從而增加皮脂分泌。

原因4：壓力

有研究表明，壓力狀態下，下丘腦－垂體－腎上腺軸會增加多種激素的分泌（比如：腎上腺皮質激素），這些激素與皮脂腺細胞受體結合，促進皮脂的分泌。過多的皮脂會堵塞毛孔，造成粉刺的發生。

原因5：飲食習慣不健康

暴飲暴食、過度節食、脂肪或糖分的攝取過量、過度飲酒。小夥伴們，快來檢查一下自己有沒有以上這些不健康的飲食習慣，該怎麼喫，參考這一篇：“喫對了”也可以養成好皮膚？易長痘人羣飲食指南

原因6：生理週期激素變化

生理期前，皮膚狀態很差，容易產生閉口粉刺，這是爲什麼？@於愛嬌博士在（一篇看懂月經週期，皮膚科醫生教你如何拯救姨媽痘）解釋的非常詳細。

簡單來說，女性體內的雄激素、雌激素與孕激素的分泌會隨着生理週期發生變動。在痤瘡產生的各個環節，油脂分泌、角質堆積、細菌感染與炎症等都受到體內激素變化的影響。

如何正確護膚？

策略1：卸妝要徹底，但不過度

對於含有大量油性成分的彩妝，選擇專門的卸妝產品徹底卸妝。

洗面奶要選擇低刺激、弱酸性的產品。對於痘痘肌，選擇 milk、gel 劑型，避免使用 Oil 類洗面奶。Oil 類會過度洗掉皮膚的油性成分，加重皮膚的乾燥。

策略2：正確洗臉

洗臉還有正確錯誤之分？一起來看看吧。

● 洗臉前先洗手

● 溫水浸溼面部

● 洗面奶在手心揉出豐富的泡泡

● 用泡泡清潔面部

● 溫水沖洗乾淨

● 確認沒有殘留，用乾淨的毛巾擦拭

洗面奶在手心打出細密的泡泡，一方面可以減少對皮膚的摩擦，另一方面，細密的泡泡會增加洗面奶與皮膚的接觸面積，洗得比較乾淨。

策略3：注意保溼

洗臉後，做好保溼，保護好皮膚的屏障。可以選擇清爽的化妝水、gel、美容液等進行保溼。儘量避免使用油分多的產品。選擇痘痘肌專用的護膚品。

策略4：防曬

關於防曬，詳細可以參考往期。

策略5：均衡飲食

注意一日三餐，飲食均衡。

策略6：NG 的做法

● 用洗臉刷子等過於粗暴的洗臉方式

● 過度清洗，如一天內多次清洗

● 洗臉後不做保溼

● 頻繁接觸患部

● 擠壓粉刺

● 在痘肌嚴重的情況下化妝

另外，值得注意的是，對治療藥物的選擇，不要自行判斷，也不要聽詢非專業人士。

說完了日常護膚，我們來看看治療方法有哪些？

治療方法

前面介紹過，閉口粉刺是痤瘡發生的早期階段，角質堵塞，油脂不能順利排出。此階段痤瘡丙酸桿菌還未大量繁殖，炎性也比較輕微。因此治療主要集中在暢通毛孔，抑制油脂。

我們分情況討論一下。

偶爾冒出來的一些閉口粉刺

每當學科會議投稿、基金申請截止日期前，@左右加 的下頜都能冒出幾顆閉口。小夥伴們，最近你壓力山大了嗎？

對於偶爾發生的閉口粉刺，大家首先要檢查一下自己最近的生活習慣，以及護膚方法是不是有問題。

當以上不良習慣都改善後，閉口粉刺很大程度會自愈。

常年頂着一臉閉口

滿臉閉口粉刺，你的皮膚已經發出求救信號了，趕緊看醫生！

在這個階段，皮膚狀態已經很糟糕，想靠自愈是很難的，如果置之不理，閉口粉刺極有可能繼續惡化，變成滿臉膿頭。

閉口粉刺的常規治療方法爲外用藥配合果酸煥膚。

外用藥選擇維生素 A 類，代表藥物爲阿達帕林，爲第三代維 A 酸類藥物。這類藥物通過減少角質成分硫酸膽固醇從而抑制角質生成。使用的時候要注意，只塗在閉口粉刺上，避開周圍正常皮膚。

果酸煥膚即爲使用不同濃度的酸進行皮膚角質剝離，可以幫助打開堵塞的毛囊口。再配合針清的手法，促進毛囊內皮脂順利排出。

另外，醫生會根據皮膚狀態開具維生素 A 類等口服藥物，通過抑制皮脂產生，調節角質形成來達到治療的目的。

作爲輔助，可以使用含有果酸的護膚產品。但使用過程中通常伴隨着脫皮、刺激等副作用，如果不能耐受要及時停止。也可以嘗試強光或紅藍光等醫美項目，這兩種手段主要起到抑菌抗炎的作用，可以預防閉口粉刺的進一步惡化。

眼瞼周圍的閉口

眼周的閉口，學名粟丘疹，俗稱脂肪粒。其實，粟丘疹跟今天咱們講的閉口粉刺不太一樣。之所以拿出來說，是因爲常見，也實在容易混淆。

圖片來源：

https://www.vix.com/pt/beleza/560914/essa-e-a-forma-segura-de-retirar-um-milium-aquele-pontinho-branco-que-surge-na-pele

粟丘疹的本質是一種“表皮囊腫”。什麼叫表皮囊腫呢？表皮或者毛囊漏斗部的角質成分陷入到真皮，在真皮內部增殖形成囊樣結構。粟丘疹的發生有原發和繼發兩種，原發爲胎生期（胎兒時期即從受精到出生之間的時期），原發性上皮芽細胞走錯了路，迷失在真皮裏形成了囊腫；而繼發一般發生在水皰病、燒傷等損傷後，當毛囊或表皮發生破壞，在修復過程中角質成分誤入到真皮中增殖形成囊腫。

怎麼樣，原來“脂肪粒”的發生跟閉口粉刺一點都不一樣。因爲沒有細菌增殖和發炎的過程，放在一邊也完全不用擔心會惡化。唯一的影響就是，你覺得不好看。那就去醫院，醫生用注射針等尖銳的器具挑開，把裏面的白色物質排出來就行了。

最後，關於閉口，跟大家講個有趣的事。在日本，大家把 5 月 10 日定爲閉口粉刺的日子（5 月 21 日是痤瘡的日子）。コ（5）メド、一（1）緒にゼロ（0）にしましょう！大家一起努力治療閉口粉刺吧～

參考文獻

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