作为一名产科医生,对于怀孕这件事,一开始我是充满自信的。不就是“怀胎十月,一朝分娩”嘛!但是整个怀孕过程的经历,打破了我的信心。

没得过鼻炎的我,

却因为怀孕“中奖”了

怀孕一个月的时候,我开始出现早孕反应,恶心、呕吐、乏力。好不容易熬过了晨吐,某一天早上我从梦中醒来,却发现自己鼻塞、流鼻涕,张口呼吸了不知道多久,口干得难受

家人说我是感冒,我也觉得这是免疫力降低导致的感冒。感冒七天好嘛,我注意饮食、加强营养、大量饮水、抽空锻炼,但是半个月过去了,流涕和鼻塞并没有好转,反而加重了。我感觉自己的鼻子不是通气管道,而是下水管道,日排放量达到了前所未有的水平,而两侧鼻翼也已经被擤得秃噜皮了。

鼻子成了下水管道,日排放量达到了前所未有的水平。 丨 大琳砸

鼻子不中用了,只能用嘴呼吸,但嘴还得吃饭、说活,所以我吃几口饭就得停一停,喘几口气再接着吃。嘴任务过重,没几天也嚷着要罢工了,嘴唇干裂翘皮,舌头发干发苦。这段经历让我深刻地意识到,鼻子是人体的重要器官。“五官争功”里鼻子应该用“憋气威胁论”直接争夺第一名。

终于,我忍到极限,跑去呼吸科挂了个号。

呼吸科的吴主任听了我的主诉,轻描淡写地说到:“你这不是感冒,去耳鼻喉科看看是不是过敏。”要真是过敏,那在早孕期还不能大量用激素类药物啊,动物实验提示有可能造成胎儿腭裂、骨骼畸形。

怀着忐忑的心情,我乖乖去耳鼻喉科挂号。李老师听了我的主诉,看了看我的鼻腔:“不像是过敏。可能是妊娠期鼻炎。要不你回去试试用大量生理盐水冲洗鼻腔,慢慢就好了。”

辗转两个科室,原来我得了“妊娠期鼻炎”。 丨 大琳砸

妊娠期鼻炎,作为一名熟读《妇产科学》的产科医生,这个妊娠期合并症我是闻所未闻啊!回家下载了好几篇论文,我这才知道妊娠期鼻炎可能跟妊娠期女性激素水平变化有关。妊娠前无鼻炎病史的妇女,如果在妊娠期间出现鼻塞症状,并且没有其他的临床合并症,即可诊断为妊娠期鼻炎。

论文里还说,这种鼻炎大多发生在妊娠后期,分娩后两周内症状完全消失,不遗留后遗症。我这不算是“大多”,妊娠早期就发生了。

还能怎么办呢?我买了大瓶的生理盐水、注射器以及小瓶的生理性海水,在家有空就用生理盐水冲洗鼻腔,上班抽空用生理性海水冲洗。就这样一个月过去了,鼻塞、流涕的症状跟早孕反应一起悄悄地消失了。

生理性海水鼻喷剂,其实就是经过加工的海水,达到了生理盐水的浓度,可以湿润、清洁鼻腔,一定程度上缓解鼻炎、鼻塞等。 丨 大琳砸

病情一好转,我就生龙活虎地重新投入到临床工作中,一夜收七个不在话下,甚至写诗吟咏——“一夜收了7个娘,举止端庄不慌张,大家别挤都能住,八人间里还有床,嗯,早上方便我查房。”

或许是我太嘚瑟了,连希波克拉底都看不下去了。

还没完,大腿根又鼓起了一个包

怀孕28周的某一天夜里,梦中的我被一阵抽痛疼醒。不像是宝宝踹的,也不是尿憋的。我赶紧查体,绕着隆起的腹部摸了一圈,一无所获。我转身左卧睡去,没多久又被疼醒,顺手一摸,在左侧腹股沟区摸到了一个小小的包块

普外科出身的老公被我叫醒,也“会诊”了一番:“别是疝气吧。”我还有闲工夫跟他开玩笑:“万一是我的隐睾呢?”

隐睾,是指男性的睾丸没有在体外的阴囊里,而是停留在腹股沟处或腹腔内。 丨 大琳砸

但很快,普外科主任和彩超室的检查结果都支持了我老公的诊断——腹股沟疝

疝气是一种常见的外科疾病,腹股沟疝正是其中的一种。类似于肥肉从塑身衣的破洞里凸出来,当某些原因使得腹内压增高时,肠子、大网膜等就可能从大腿根腹膜的薄弱处挤出来,从而在皮肤表面形成一个鼓鼓的囊,这便是腹股沟疝。

普外科主任的意见是,继续观察,严重的话就手术

果然知识来源于实战,我还是年轻缺乏经验,现实拓宽了我的知识面。彩超室刘老师说:“你是我见过的第一个妊娠合并腹股沟疝,来,学生们都来看一看……”领导也说:“你是我见过的为数不多的几个妊娠合并腹股沟疝,来,让大家也摸一摸,积累积累经验。”

那接下来该怎么办呢?本着学习的态度,我拜读了中国医学会的《成人腹股沟疝诊疗指南》——多发生于老男人……目前尚无所谓的“最佳的金标准术式”……没找到妊娠合并腹股沟疝的处理意见……

我成了示教病例。丨 大琳砸

好吧,只能带“蛋”生存,避免腹压。可我肚里还揣着一个逐渐增大的宝宝,腹压只会增大,腹部皮肤只会越来越薄,万一某天发动宫缩了,会不会把肠子挤出去,导致肠管嵌顿、肠管坏死、腹膜炎甚至……

我一方面坚持活动、控制饮食,争取不让宝宝体重过高,一方面尽量减少对左侧腹股沟区的压迫,睡觉时也是右卧或者仰卧。家人劝我,干脆别等宫缩,到时候就剖宫产得了。科里领导也建议我不要冒险。

本着专业精神,我搜索了妊娠期腹股沟疝的相关论文。丹麦学者在对20714位女性的研究中发现了42名腹股沟疝患者(果然是少见病啊),没有一位在怀孕期间接受修复手术,只是定期观察,最终“简单”地自然分娩。来自远方的数据给了我一颗定心丸,加强了我自然分娩的决心和信心。

来自远方的数据给了我一颗定心丸,加强了我自然分娩的决心和信心。丨 图虫创意

终于,38周发现羊水减少后,通过静滴缩宫素引产2天,我生下了一个6斤的可爱宝宝。生产过程中包块没有突出,生后彻底消失了。

为了纪念这次特殊的经历,我想给宝宝起小名“山山”,“疝气”的“疝”去掉病字框,象征着生下她就去掉了我的病。

当然,被老公一口拒绝了。

参考文献

[1]蒋子栋,张连山.妊娠期鼻炎和过敏性鼻炎的诊治[J].国外医学.耳鼻咽喉科学分册,2005(02):95-97.

[2]陈双, 唐健雄, 马颂章. 成人腹股沟疝诊疗指南[J]. 中国实用外科杂志, 2012, 32(10):833-835.

[3]Oma, E, Bay-Nielsen, M, Jensen, K. K,等. Primary ventral or groin hernia in pregnancy: a cohort study of 20,714 women[J]. Hernia, 21(3):335-339.

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:一首简单的小晴歌

编辑:黎小球

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