本文轉載自公衆號 寧波大學附屬人民醫院神經外科

專家介紹：高峯，神經外科主任醫師，醫學博士，寧波大學碩士研究生導師。寧波大學附屬人民醫院神經外科主任/學科帶頭人，創傷中心主任，博士聯誼會會長，上海市顱腦創傷研究所寧波診療中心執行主任。擅長：膠質瘤、腦膜瘤、顱內轉移性腫瘤、垂體瘤、椎管內腫瘤等的微創手術治療以及重度顱腦外傷的綜合治療，同時在高血壓腦出血、動脈瘤、腦血管畸形等腦血管病及面肌痙攣、三叉神經痛、癲癇等功能神經外科疾病的診治方面也積累了豐富的臨牀經驗，在寧波市率先開展迷走神經電刺激治療藥物難治性癲癇。在國際國內專業期刊以第一作者發表論文十餘篇，其中數篇被SCI及IM收錄，參與並完成多項省市級科研課題研究，目前在研課題5項。

大家一定很好奇:什麼會產生顱骨缺損?其實在臨牀上上顱骨缺損十分常見。

爲什麼會產生顱骨缺損？

顱骨缺損是指因爲各種原因造成的顱骨某個區域骨質的缺失，部分患者是因外傷造成的顱骨損害，比如車禍、嚴重外界撞擊以及顱骨造成的直接創傷。也有部分患者由於腦水腫，顱腦損傷，顱內出血等導致的惡性高顱壓，就像一個生雞蛋，空間有限，裏邊蛋清越來越多，蛋黃就被壓扁了。還有部分患者因手術去骨瓣減壓所致。

顱骨缺損不做手術有哪些影響？

1、首先是美觀：顱骨缺損影響患者的形象，有礙頭部的美觀。

2、其次是對腦組織保護的缺失：顱骨缺損後，該區域的腦組織一定程度上失去了顱骨的保護，易容易受到外力作用、利器的傷害產生顱腦損傷。

3、長期顱腦功能影響：顱骨缺損，可能增加腦萎縮，對腦功能產生影響。由於顱骨缺損，顱腦失去骨瓣的支撐，去骨瓣一側腦脊液循環動力學紊亂和腦血流灌注壓下降，導致大腦代謝紊亂造成腦組織功能損害。同時易發生腦組織變形、移位，腦室擴大，影響腦脊液的產生、吸收及循環。

因此，顱骨缺損患者應病情穩定後及時進行顱骨修補。

顱骨缺損如何進行手術治療？

1、手術方式：顱骨缺損治療時實行顱骨修補成形術，因修補的具體方法不同，可分爲鑲嵌法和覆蓋法兩種術式，目前採用後一種方法者漸多。

2、手術時機：醫生會根據病情決定，一般成人術後2-6個月、小兒等顱骨成形後方可做顱骨修補。

3、手術適應症：

1) 顱骨缺損直徑超過3釐米者，無論有無症狀均應進行顱骨修補。

2) 顱骨缺損直徑小於3釐米者，出現下述情況應行修補：

①出現顱骨缺損綜合徵：頭昏、頭痛、局部觸痛、易激惹、焦躁不安、記憶力下降、注意力不集中，或對缺損區域存在恐懼心理。

②缺損部位有礙美觀。

③嚴重精神負擔影響工作和生活。

顱骨缺損修補材料有哪些？

顱骨修補材料的選擇會制約到手術修補的效果，目前常用的修補材料有三種：

自體骨，鈦網、聚醚醚酮（PEEK）。

（1）自體骨

自體骨目前還一直在應用，尤其是國外，大部分都是用自體骨。自體骨取下來以後埋在人體裏，但會縮小、吸收。另外自體骨手術的失敗率較高，存在一些爭議。

（2）鈦網

鈦網質輕，生物相容性好，三維塑形，可還原顱骨。臨牀應用經驗成熟，性價比高。但鈦網熱學性質與人體差異較大，對人體存在刺激，長期佩戴存在變形及磨損可能。硬度較高，不便於術中操作。外表皮修復難以達到預期效果，可能影響患者形象。鈦網可術後可見磨損，皮膚潰破，軟組織潰破，鈦網變形等併發症。

（3）聚醚醚酮（PEEK）

PEEK是應用於顱骨修補的最新材料。易於操作，密度低，舒適性好，生物相容性高，便於三維塑形，與缺損貼合度高，術後感染及排異反應很少發生。但價格較貴，患者家屬可能難以負擔。

做完顱骨缺損修補術後注意事項

1.注意觀察手術切口情況，保持手術部位皮膚清潔乾燥，避免感染。

2.術後醫生會根據傷口情況，一般1-2周拆線，拆線1個月後方可洗頭，洗頭時勿抓破修補部位皮膚，防止感染。

3.避免外力撞擊顱骨修補處，外出時可佩戴帽子保護切口。

4.避免劇烈活動，避免在陽光下暴曬以及淋雨。

5.定期門診隨訪，如有異物反應、感染跡象等情況隨時就診。

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