让复发君无处遁形,一文看懂宫颈癌随访复查
大部分宫颈癌患者术后复发和转移发生在治疗后2年以内,因此密切复查显得极为重要,只有尽早发现问题并正确治疗才能提高治疗效果和延长生存时间。
常见检查项目
一般包括以下项目:
1.体格检查:体表淋巴结检查、盆腔检查。
2.腔镜细胞学检查和组织检查。
3.血清肿瘤标志物检查:肿瘤标记物常见有SCC、CA125、CEA、CA19-9(糖抗体19-9)
4.影像学检查:胸部正侧位X线和腹盆腔CT、MRI或B超检查,必要时还要进行pet-ct检查。
5.实验室检查:全血细胞计数检查(红细胞、白细胞、血小板计数)、血尿素氮检查、肌酐检查。
检查项目背后的原理
1.盆腔检查:
主要是进行妇科三合诊检查、也就是经直肠、阴道、腹部联合检查,可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。主要检查组织、器官形态和结构是否异常、是否能触及包块等。
2.腔镜细胞学检查和组织检查:
腔镜检查包括阴道镜检查和宫颈镜检查,可以在镜下直接观察到组织细胞的形态,看有无病变。但如果是经过放疗的组织,由于组合细胞性质的改变,观察准确率会降低。
组合活检:取部分组合进行病理检查,能判断组织病变的性质,是诊断的金标准。
3.血清肿瘤标志物:
宫颈癌患者常用的血清肿瘤标志物检查是scc-ag(鳞状细胞抗原)检测。有助于监测病情及判断是否复发。据报道,scc-ag诊断宫颈癌复发的敏感性可达75%~85%.而卵巢癌的主要肿瘤标志物ca125也可用于宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌的诊断、随访和监测。由于自身的情况不同,具体该检查哪个指标,还需结合初诊时对各指标敏感度检查。
4.影像学检查
B超检查:可以发现组织异常,能大致判断肿物及肿物的大小、形状、血流情况和级别,但无法判断性质。
CT检查:可发现宫颈内较小而隐蔽的病灶;可明确癌肿与周围组织的关系,局部有无肿大淋巴结转移,其他脏器有无浸润破坏或转移;但比较难发现较难的肿物。
MRI:对软组织的分辨率较高,可以辅助进行诊断鉴别,可观察含有脂肪、合并出血等情况的肿瘤,对于确定盆腔肿瘤的来源和性质是有帮助的。
pet-ct:则可全面评价肿瘤的播散范围,确定原发瘤和转移瘤,还可判断ct和mri难以判断的肿瘤性质,协助判断肿瘤的良恶性。
5、实验室检查
1.全细胞
1)白细胞
肿瘤本身或抗肿瘤治疗,会导致白细胞数量降低。如果白细胞数量低于正常,身体无法防御外来侵害,则容易发生感染。导致病情加重。
2)贫血
贫血可能会导致胸痛、头晕、乏力、神智不清等症状,则不利于疾病的恢复。
3)血小板数量减少
同样,肿瘤本身或抗肿瘤治疗,都可能会导致血小板数量减少,当血小板数量低于正常值,会影响凝血功能,容易造成出血,严重时还会危及到生命。
2.肝功能
能帮助了解是否有肝脏病变、肝脏受损情况及肝脏功能状态,包括以下三大类:
蛋白质类
包括总蛋白、白蛋白、球蛋白三个指标,这三个指标均可在肝脏中合成,肝功能异常后以上指标均会受影响,同时需要强调的是,白蛋白在癌症存在受到消耗时亦会降低;
酶类
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶,当肝细胞受到损伤时,大量肝细胞内酶释放入血,因此血中含量升高;
胆红素类
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的异常代表了肝脏对胆红素代谢异常的疾病。
由于宫颈癌化疗时易发生反射性肠炎,导致肝功能后会出现以上指标的异常,同时,出现肝功能的异常,因此也可作为评估化疗药副作用的一项检查。由此可见,肝功能作为常规检查,也是宫颈癌患者必须复查的项目。
总之,宫颈癌患者术后应定期复查,可降低宫颈癌的复发率,提高患者远期预后,因此大家务必要给予重视哦,复查的项目不是盲目的做一个“套餐检查”,而是根据情况进行合理的筛选,才能最快、最经济、最有效地达到监测病情、判断复发的目的。最后,觅友们一定要听专业的医生的话哦。