內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術(ESVD術)是目前最新且最有效的治療門脈高壓食管胃底靜脈曲張的方法之一。近日,我院消化內科成功開展了首例內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術(ESVD),標誌着我院消化道疾病診療技術又邁上了一個新的臺階。

CT提示患者胃—左腎靜脈分流

11月13日,今年49歲,家住灣塘鄉的李先生因間斷嘔血3個月,腹脹、解黑便3天,再發1小時來到我院消化內科就診。李先生自述3個月前飲酒後突發嘔血,伴乏力症狀。經詳細詢問病史、查體及輔助檢查,診斷李先生患有肝硬化、胃底靜脈—左腎靜脈分流疾病。

李先生飲用高度白酒30多年,此次食管胃底靜脈曲張破裂出血,對他的治療帶來一定的困難和風險。患者入院後,南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心副主任、我院消化內科名譽主任黃光明教授和我院消化內科主任張介琴多次圍繞患者病情進行討論,並與患者及家屬進行了交流;經綜合評估並徵得患者和家屬同意後,黃光明主任決定爲其實施內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術。

黃光明教授(左二)爲李先生手術治療

11月21日,在麻醉醫生的配合下,由黃光明教授“主刀”、我院消化內科主任張介琴及年輕醫生徐宏、張蓮協助,爲患者李先生成功實施了內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術(ESVD),術中即可見精準斷流徹底,靜脈曲張縮小,患者各項生命體徵平穩,手術順利。在觀察治療7天后,患者李先生已於27日上午康復出院。

手術過程中患者的胃鏡下圖片

“內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術(ESVD)是近來在國內興起的一種有效的門脈高壓食管胃底靜脈曲張的內鏡下治療方法,即在內鏡下尋找靜脈曲張來源血管,並將組織膠用注射針多點少量精準注射入來源血管將其阻斷,可以達到即時止血的效果,同時還可以最大程度的預防出血,並且達到食管胃底靜脈曲張逐漸消除的目的,使肝硬化患者可以長期安全、健康生活,切實提升患者的生活質量。”黃光明教授介紹說,該患者爲胃底靜脈曲張破裂出血合併胃腎分流,曲張靜脈直徑較大,注射組織膠容易出現異位栓塞,直徑>1.0cm的分流道出現異位栓塞的風險更大,因此進行內鏡下治療時選擇和諧鋏聯合硬化劑、組織膠治療,先用和諧鋏夾閉曲張靜脈的來源端及入口,以減慢血流速度,再注射硬化劑、組織膠、生理鹽水,胃底粗大麴張靜脈用和諧鋏限流後不僅可以大大降低異位栓塞的風險,還可以減少組織膠的用量,節省費用。

黃光明教授(中)指導開展內鏡新技術

據悉,食管胃底靜脈曲張,對肝硬化病人來說就是一顆不定時炸彈,隨時會破裂大出血,常常危及生命,未經治療的患者一年內因出血致死的幾率高達70%。ESVD術可以更大的提高食管胃底靜脈曲張出血病人搶救成功率,最大限度降低死亡風險。該項技術可在內鏡下尋找靜脈曲張來源血管,並將組織膠精準注射入來源血管將其阻斷,可以達到即時止血的效果,同時還可以最大程度的預防出血,使肝硬化患者可以長期安全地生活,切實提升患者的生活質量。

微訊:宣傳科 李 釗

微編:宣傳科 滕朝暉

審覈:曾慶平

(注:文中圖片由腎內科提供)

【來源:龍山縣人民醫院】

版權歸原作者所有,向原創致敬

相關文章