身體一向硬朗的朱先生在喫了一頓5分熟牛排後,突然反反覆覆發熱,去了當地醫院也查不出原因。11月份,腰部和右髖部疼痛難忍的朱先生不得不坐着輪椅到醫院就診。12月2日,北青-北京頭條記者從邵逸夫醫院瞭解到,經過檢查,醫生髮現,朱先生反覆發燒、腰部和右髖部疼痛的竟然是因爲喫了那頓半熟的牛排後染上了“布病”而引起的。

今年8月中旬開始,朱先生突然反覆發熱,這樣的情況持續有了幾天,於是他立刻到當地醫院發熱門診就診。醫生爲朱先生進行了新冠病毒的核酸檢測、肺部CT檢查和炎症指標的血液檢查,核酸結果是陰性;肺部CT提示兩下肺葉微小結節,少許纖維竈;炎症指標無異常,暫時不需要特殊處理及用藥,朱先生只能先回家。

回家以後,朱先生就自行喫了點抗生素,喫上抗生素後體溫就正常了,但停藥後過了兩三天體溫又上去了,就這樣反反覆覆了4周。

結合當地醫院的檢查資料與朱先生的描述,呂芳芳主任又對朱先生進行了詳細的病史、用藥史、生活史的問詢以及查體。這時候,其中一個細節,引起了呂主任的注意,朱先生說自己在發病前一週在一家西餐廳喫了一塊5分熟的牛排。

於是,呂主任針對各種線索安排了一系列檢查。果然,最終血培養的結果提示“布魯氏桿菌陽性”。這種細菌可以在很多種家畜體內存活,朱先生是被細菌感染了。

呂主任讓朱先生口服多西環素與利福平聯合治療,並請他喫一個月藥之後再來複查。沒想到,朱先生只喫了多西環素兩週後,自己感覺好像好了,沒什麼不舒服,體溫也都正常了,就自行停藥了。

10月20日,他出差回來後感覺腰部和右髖部疼痛不適,甚至不能入睡,行走困難,喫了鎮痛消炎藥也沒有效果。又去了當地醫院,懷疑是腰椎間盤突出,可是腰椎磁共振並沒有發現明顯問題。朱先生以爲是自己出差開車太累了,可能是腰肌勞損,就去附近中醫院住院做了鍼灸、推拿、理療、正骨等等治療。沒想到反而痛得越來越厲害,實在熬不住了。

11月3日,朱先生坐着輪椅來到邵逸夫醫院找到骨科徐文斌醫生,想請徐醫生幫忙診治自己的腰椎。通過分析當地的檢查結果和體格檢查,徐醫生髮現朱先生的腰椎根本沒有器質性問題,病變的根源可能發生在右側的骶髂關節。

當徐醫生詢問到患者用藥史時,朱先生纔想起來,“我一個月前查出有布魯氏桿菌感染,醫生讓我喫一個月的藥,我喫了半個月就停了。”

由於病情不明確,朱先生被收治入院,在骨科方向前主任醫師組進一步檢查評估。入院後醫生開了常規血檢查、血培養、右側梨狀肌B超、右髖關節磁共振、骶髂關節薄層CT、肌電圖等一系列檢查。

結果,布魯桿菌抗體檢測及凝集試驗提示陽性,方向前主任建議進一步檢查骶髂關節磁共振,結果顯示右側骶髂關節大片骨髓水腫,感染可符。同時又請了感染科,風溼科以及疼痛科會診。

這下,終於找到了朱先生疼痛的病根,原來是未規範治療的布氏桿菌病繼發右側骶髂關節感染。經過多西環素聯合利福平口服抗感染,以及消炎鎮痛治療後,朱先生的疼痛症狀逐漸改善,終於可以開始走路了,於是帶着醫生開的口服藥出院。

這次醫生千叮嚀萬囑咐,一定要持續用藥至少3個月,同時密切隨訪。

(北青-北京頭條記者王天琪)

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