因存在將社會保障卡轉借他人使用或使用他人社會保障卡開藥等違規行爲,本市有167名參保人員即將被停用社保卡。

  北京市醫保局日前發佈了“關於停止個別參保人員社會保障卡使用的通告”,通告指出:根據對《北京市醫療保險費用審覈結算信息系統》實時監控顯示可疑數據的調查,發現個別參保人員存在將社會保障卡轉借他人使用或使用他人社會保障卡開藥等行爲,違反了基本醫療保險規定。依據有關政策規定,現決定自2020年12月8日起停止有關人員社會保障卡使用。目前,這167名違規使用社保卡的參保人員名單已在北京市醫保局官方網站上公示。

  根據北京市人力資源和社會保障局《參保人員違反基本醫療保險規定處理辦法》規定,對停卡人員醫療費用實施重點監督檢查,期限爲三年。重點監督檢查期間,改變結算方式,該參保人員發生的門(急)診和住院類醫療費用,由個人持社會保障卡使用就醫並全額現金支付,一年一次按規定給予報銷醫療費用。根據北京市醫療保險事務管理中心《關於北京市基本醫療保險實施重點監督檢查參保人員醫療費用審覈結算問題的通知》規定,相關區醫療保險經辦機構每年4月份,按手工報銷方式對實施重點監督檢查的參保人員上年度發生的醫療費用審覈報銷。

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