兒童哮喘家庭霧化
吸入型糖皮質激素是目前治療慢性氣道炎症常用、有效的藥物，由於可以直接作用於氣道黏膜，局部作用強，療效確切。
隨着臨牀上需要長期霧化吸入糖皮質激素治療患兒的增多，家庭霧化吸入治療模式日益受到關注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場所的轉變，更是個體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎症性疾病長期治療狀況並不理想，科學管理可提高長期治療的依從性及改善患兒疾病的預後。
家庭霧化吸入的優勢在家庭中即可實施霧化吸入治療，其療效與在醫院霧化治療一致吸入裝置操作簡單，給藥方式簡便易行，患兒家長易於接受可避免交叉感染患兒在熟悉的環境中進行治療，能更好地配合吸入，避免因恐懼造成的哭鬧節省家長反覆去醫院的時間喘息出現時，能在家中第一時間給予霧化治療，避免病情進一步加重
家庭霧化吸入治療的適應證需要長期霧化吸入糖皮質激素治療的兒科患者均可考慮家庭霧化治療家庭霧化吸入治療可適用於各年齡組兒童，最常見的適應證是兒童哮喘，尤其適用於年幼哮喘患兒的長期維持期治療哮喘患兒家庭霧化吸入治療指證：① 需要長期控制治療及急性發作的預干預治療；② 使用儲霧罐輔助吸入不配合或療效不佳；③ 吸入乾粉劑型不配合或療效不佳；④ 需要較長時間口服激素者。
家庭霧化治療對兒童哮喘治療的有效性
霧化吸入糖皮質激素可以有效減輕氣道炎症和氣道高反應性、控制哮喘症狀、改善生命質量、改善肺功能、減少哮喘發作、降低哮喘死亡率。吸入糖皮質激素的同時還可以聯合吸入其他具有協同作用的藥物，如β2受體激動劑等。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑可以既抗炎、又解痙，能更好地治療哮喘、嬰幼兒喘息性疾病等。
家庭霧化吸入治療的管理對於家庭霧化吸入治療的具體實施，必須有一整套完整的宣教資料和治療計劃選擇合適的霧化吸入裝置讓家長了解霧化吸入裝置的性能和原理指導家長具體操作制定簡明易懂的霧化吸入治療方案病情加重時的藥物選擇及正確使用告知霧化治療的注意事項和霧化機器的日常維護制定定期隨訪的計劃
家庭霧化霧化器的選擇
英國胸科協會制定的霧化治療當前最佳實踐、美國呼吸治療醫學指導協會制定的家庭霧化器使用指南、歐洲呼吸學會制定的霧化器使用指南都對家庭霧化器的選擇做出了推薦。
理想的家用型的霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便於攜帶、使用方便。影響霧化療效的關鍵參數是霧化器輸出的霧化微粒必須在1~5 μm，才能保證藥物到達下呼吸道。
哮喘急性發作霧化吸入藥物及推薦劑量
輕度哮喘急性發作時：
中重度哮喘急性發作時：
喘息症狀控制後的長期治療
升級治療：
降級治療：
家庭霧化吸入治療的注意事項
霧化吸入時最好選擇坐位，此體位有利於吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對於不能採取坐位者應抬高頭部並與胸部呈30℃，以有利於藥物在終末細支氣管的沉降每次霧化用量爲3~4 ml，若藥物容量不足，可使用生理鹽水稀釋治療前先清除口腔分泌物、食物殘渣等以免妨礙霧滴深入；吸入前不要抹油性面霜，若塗抹油性面膏會造成更多的面部藥物吸附對開啓使用的霧化器因在生產過程中管腔內殘留有異味易誘發喘息發作或不適，故應在使用前用空氣吹3~5 分鐘面罩式噴頭可使藥物到達呼吸系統所有區域，適合年幼兒或病情較重的年長兒，使用面罩吸入者應及時洗臉，以除去附着在面部的藥物；口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部，適合於病情輕、中度的年長兒手持噴霧器應保持與地面垂直，霧化時面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時易使面罩移位治療時進行平靜潮氣呼吸，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深；年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好，幼兒哭鬧時吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，從而影響療效；哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療, 待其安靜後或安撫入睡後再進行霧化治療在進行吸入治療的最初階段，部分兒童會感覺難把握正確的呼吸節律，很容易由於呼吸過快（換氣過度）導致眩暈或噁心，在這種情況下，可以拿開噴霧器用鼻部輕鬆呼吸幾次，待不適感覺消失後再繼續治療。此種方法也適用於在吸入過程中突然想要咳嗽的兒童吸入過程中注意觀察患兒的病情以及岀霧情況，防止窒息，勿將氣霧噴入眼睛霧化吸入後及時用清水漱口或喝水, 減少咽部不適及藥物在口腔中殘留噴霧器使用完後爲防止藥物結晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數十秒，然後再衝洗噴霧器霧化治療結束後，將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗乾淨，甩幹殘留的水，將各部件放在乾淨的布或紙巾上晾乾，或用布擦乾，噴霧器完全乾燥後，組裝噴霧器放入乾淨的盒內備用；噴霧器每週可使用洗潔精或醫用消毒液浸泡進行一次常規消毒，部分產品的噴霧器可進行高溫消毒對一次未用完的霧化藥物，建議在4℃冰箱保存；爲避免影響藥物效價，建議保存時間不超過24 小時不同霧化裝置霧化器配件更換時間亦不同，需按產品要求執行；家庭中檢測霧化器質量的簡易方法，可使用清水進行霧化，將噴霧器對準鏡子霧化，觀察霧化微粒的大小，若呈水滴狀，則表明噴霧器阻塞或需要更換噴霧器
家庭霧化吸入治療的靈活策略
當哮喘患兒出現喘息的先兆症狀時，就可以在家中提前做藥物劑量調整，而非等到哮喘發作。有研究顯示，當患兒出現呼吸道症狀，如明顯咳嗽時，採用足劑量糖皮質激素（布地奈德混懸液每次1 mg，每天2次，連用7 天）霧化吸入，即可達到較好的療效。對已經逐步減量進入緩解期的哮喘患兒，如果出現喘息發作和呼吸困難等症狀時，家長可在第一時間增加用藥劑量，可有效降低喘息發作的嚴重程度；喘息緩解後，再根據病情逐漸降低劑量，直至恢復到原先劑量。
長期霧化吸入治療的安全性
霧化吸入治療，由於藥物直接進入呼吸道，其藥量僅爲全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產生的潛在不良反應。
即使有極少量藥物經胃腸道吸收進入血液循環，也可在肝臟迅速滅活，布地奈德混懸液在肝臟的首過代謝可達90%，血漿半衰期約爲2.8小時，可以快速清除，從而保證了長期吸入的安全性。
總結家庭霧化治療是醫院霧化治療的一個補充家庭霧化爲呼吸系統疾病需要長期治療的患兒提供了一個新方法家庭霧化吸入治療尤其適合幼齡兒童哮喘的長期治療科學管理可提高長期治療的依從性及改善患兒疾病的預後家庭霧化治療作爲一項新技術適宜在社區推廣
