高血压＋肺水肿，“真凶”竟然是TA？！
84岁的王奶奶
患高血压已经有30多年
期间换过多种口服降压药
但血压还是没有得到控制
同时还反复出现胸闷、气喘
提问：王奶奶的高血压是哪里出了问题？
心脏？大脑？还是血压计？
回答错误！下一个问题：王奶奶胸闷、气喘是哪里出了问题？
这个问题简单，是肺出了问题！
这种“高血压”不简单……
不信请往下看……
王奶奶的家属连忙带她
来郑州市中心医院高血压科就诊
高血压科主任余淑华
对王奶奶病史进行详细问诊
发现王奶奶的胸闷、气喘等症状
常常是 突然发生、很快好转
来得快、去得也快……每次发病时查 体发现： 心率显著增快 、肺部可听到 大量的湿啰音 。心脏彩超结果显示： 心脏大小正常，心脏收缩功能正常。肾脏彩超结果显示： 双侧肾脏体积明显缩小（长度仅有6cm左右， 只有正常肾脏的一半大小 ）、双侧肾动脉重度狭窄。
原来
王奶奶的胸闷、气喘
是由 双侧肾动脉狭窄
导致的一过性肺水肿
而她的高血压
也是由 肾动脉狭窄
导致的继发性高血压！
手术治疗效果好！
可惜已错过最佳根治时机！
余淑华
郑州市中心医院高血压科主任
由于王奶奶年龄偏大以及长期肾动脉狭窄导致的肾脏萎缩、严重肾功能损害，已经错失了最佳手术根治时机，只能进行保守的药物治疗。
给予王奶奶西地兰静推、重组人脑利钠肽泵入后症状迅速缓解，生命体征恢复稳定，肺部湿啰音完全消失……
王奶奶
谢谢中心医院，谢谢余主任！经过药物治疗后，我的症状得到明显缓解！
余淑华
什么是肾动脉狭窄
郑州市中心医院高血压科主任余淑华说， 肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因，在继发性高血压人群可达20%。当肾动脉狭窄到一定程度，会导致肾脏缺血以及肾功能损害，同时激活肾素—血管紧张素系统引起血压升高。
而在一些双侧肾动脉狭窄的患者中，可发生 迅速出现并且快速消退的肺水肿，引起严重的胸闷、气喘、呼吸困难，这种症状又被称为 一过性肺水肿。
肾动脉狭窄 怎么治
对于肾动脉狭窄的患者，可通过 肾动脉彩超、肾动脉核磁、肾脏ECT及肾动脉血管造影综合评估肾脏大小、分肾功能及肾动脉狭窄程度。
根据病情对有指征的患者行 肾动脉支架植入重建血运可显著降低血压，并能明显控制一过性肺水肿的发生。
余淑华主任提醒大家：当高血压人群具备以下一项或多项临床特点时需要高度警惕肾动脉狭窄，应及时进行肾动脉狭窄筛查，避免病情进一步加重！
No.1
高血压发病年龄＜30岁或＞55岁
No.2
高血压合并低血钾
No.3
腹部血管杂音
No.4
既往控制良好的血压，突然恶化、难以控制
No.5
顽固性、难治性高血压
No.6
重度高血压患者心脏功能正常，但反复出现一过性肺水肿
No.7
难以解释的肾功能不全或肾萎缩
No.8
服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）后出现肾脏功能恶化
No.9
伴有明确的冠心病、四肢动脉狭窄、颈动脉狭窄等全身动脉受累者
