三年前，60岁的陈阿姨因为食欲下降、胃不舒服到医院检查，结果被查出萎缩性胃炎伴中度不典型增生，医生根据陈阿姨的胃镜报告，嘱咐她6个月后复查。但是陈阿姨因为需要回老家带孙子，没时间，加上心疼钱，并没有按照医生的嘱咐进行复查，只是在村里诊所拿了些药吃。

结果上周，陈阿姨腹胀厉害，吃不下饭、恶心，才又到市医院检查。然而这一次，结果却没那么幸运，报告显示，陈阿姨胃炎已经癌变，而且已处于中期，预后效果无法保证。

萎缩性胃炎发病率增加

临床上，萎缩性胃炎是胃炎的一种类型，它的病理表现是，胃壁最内层的黏膜，因为长时间的炎症损伤，使得黏膜周围固有的腺体在减少，或者是被肠化生腺体所取代了。萎缩性胃炎通常是由浅表性胃炎发病而来。

我国通过内镜检查确诊的萎缩性胃炎发病率为17.7%，病理检查的确诊发病率是25.8%。而且相关统计显示，年龄越大，发病率也就越高。所以某种程度上来说，这也是中老年群体胃粘膜的退行性改变，属于一种半生理现象。

临床上，萎缩性胃炎的发病进展，在一定程度上被认为是胃癌的前奏曲，那么萎缩性胃炎真的会进展成为癌症吗？

萎缩性胃炎是否一定会癌变？

首先，萎缩性胃炎病情的进展程度是不同的，有轻症的患者，也有重症的患者。整体来看，每年萎缩性胃炎的癌变率是0.1%，肠化生的癌变率是0.25%。

萎缩性胃炎的癌变风险，跟发病的部位有关。比如胃窦部的萎缩或者是肠化生，癌变的风险相对较低。而胃体和胃底部位的病变，如果发展到严重的程度，那么癌变的风险就会大大增加。

临床上，萎缩性胃炎发展成为胃癌，需要几年甚至十几年的时间。有的医生对萎缩性胃炎患者进行长达五年的随访，发展成为胃癌的几率不超过5%。

所以，即便是被诊断为萎缩性胃炎，也不见得就一定会癌变，还要看病情的程度以及发病位置，同时，下一步采取的治疗和护理措施，对于疾病是否会继续进展也很重要。

十人九胃病，这些坏习惯最好改

俗话说十人九胃病，说的就是胃病的发病概率相对较大，而导致胃病的发生，有多方面的原因。

·幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种嗜酸性的微生物，能够在胃部强酸的环境下存活，有报道指出国内幽门螺杆菌的感染率为59%，也就是说我国有一半以上的人群感染了幽门螺杆菌。

有的患者感染之后会出现浅表性胃炎的症状，但是有的患者只携带病菌却不会发病。前者出现发病症状的患者，可以根据具体的情况采取针对性的根除措施。如果是没有发病的群体，可以进行定期的监测，不一定非要进行根除性治疗。

此外，幽门螺杆菌容易通过口-口以及粪-口传播的，所以日常生活中，在外就餐一定要使用公筷，上完厕所要洗手。家里如果有幽门螺杆菌的携带者，要避免交叉感染，同时也要避免嘴对嘴给孩子喂饭。

·饮食不节制

现代生活条件越来越好了，饮食不节制的人也显著增加。辛辣食物、烧烤、碳酸饮料，这些刺激性的食物或者饮品对人体的消化系统都有强烈的刺激作用。

曾经有报道说一名年轻的女子连续几个月吃麻辣火锅，最终患上了肠癌。胃部本来就承担了消化食物的负担，它的工作量本来就很大了，如果经常吃刺激性和重口味的食物，那无疑是在给胃部增加工作量，最终会导致病变的发生。学会忌口，吃得清淡一些，降低对胃部的刺激，才能避免疾病的发生。

·生活不规律

现代社会结构发生了本质变化，比如智能手机让熬夜的人增多，进一步也使得夜里饮食吃饭的群体增多了，但这会额外增加胃部的负担。此外，因为各种因素熬夜的群体，其作息不但颠倒了，而且饮食上也无规律可循。

胃部的运作规律被打乱了，严重干扰其消化功能，最终会产生消化功能减弱并演化成为疾病。

·精神紧张

当人疲劳、工作压力过大时，容易导致肠胃消化不良、胃溃疡、胃炎等，而严重的胃溃疡是胃部肿瘤的癌前病变。所以生活中要学会调整心态，避免精神的长期紧张或压力过大。

·药物因素

药物引起的胃病被称为药源性胃病，服用某些药物，可能会出现疼痛、反酸以及食欲下降等情况，严重的还可能导致胃出血。

伤胃的药物很多，比如阿司匹林、板蓝根、利血平、黄连等。日常生活中，在患病吃药的时候，一定要事前了解该药对胃部是否有刺激，尽量避开那些刺激性大的药物。

此外，配合胃粘膜保护剂的药物一起使用，避免空腹吃药，也能降低这类药物对胃部的伤害。

·环境变化

秋天是胃肠疾病的高发期，这是因为秋天大气压力的改变，使得一些原本就有胃病的患者，人体各个器官的工作效率降低，从而导致胃炎等疾病加重或者复发。秋天是丰收的季节，食物供应充足而且种类丰富，如果膳食结构不合理，会增加肠胃疾病的发病风险。

再者，秋天植物凋零腐败会释放更多的霉菌，这会影响到人体的免疫系统，免疫系统和消化系统紧密相连，如果免疫系统的平衡被打破，消化系统的健康也会受到威胁和干扰。所以在秋季来临的时候，要避免饮食无节制，同时也要注意生活的健康规律，保证免疫力不会出现低下的症状。

警惕胃病转癌

胃病的发作是递进式的，比如正常人都曾出现过胃酸、胃胀、胃痛等消化不良的症状，只要过一段时间症状就会自行消失，这种情况是功能性的，通常只要注意饮食的调整就没事了。

但是胃部如果出现炎症的问题，那么腹胀、反胃、腹痛、打嗝等现象就会频繁的发生，有些胃病患者，发病的时间甚至是相对固定的。而且随着时间的拉长，胃病患者通常会伴随消化不良以及食欲下降等情况。

而从胃病演化成为胃癌，身体也会有一些显著的症状表现：

·出现明显的身体消瘦以及贫血，有的患者会出现无恶心的呕吐，而且会顽固性发作。

·上腹部有饱胀感，而且触摸能够感到有包块，需要警惕胃部存在肿瘤。

·胃炎患者的疼痛是相对规律的，如果患者出现持续性或者无规律的疼痛，则需要提高警惕。

·患者有黑便出现，这可能是胃部肿瘤浸润导致出血。

所以不难看出，从胃炎疾病转化成为胃癌，身体症状的改变还是相对清晰的。对于有慢性胃炎的患者来说，除了日常的饮食要注意之外，还要加强定期的筛查，而胃镜是检查胃部疾病的有效手段之一。

胃镜的重要性

胃镜是可以发现癌前病变以及确诊早期胃癌的重要手段，慢性胃病的群体、有胃癌家族史的人群以及其他高危群体，需要每年检查一次胃镜。健康群体在45岁之后，可以每隔两年进行一次胃镜检查。

对于有胃部疾病的患者，如果发现疾病在持续进展，并且出现了癌变的高危倾向，还应该进一步加大检测的频率。比如重度的萎缩性胃炎或者是肠化生患者，半年左右就得做一次胃镜的检查。这对于提前发现早期癌变的倾向，从而尽早采取治疗措施有很重大的意义和作用。

在韩国，国家对年龄40岁以上的人群提供2年1次的胃镜或钡餐造影筛查，早期胃癌发现率提高了72.3％。

总的来说，作为人体的消化器官，胃部的健康承载着身体的整体健康。提前做好对胃部的呵护，减少在饮食和生活方面对其的不良伤害，就能最大程度的保证其健康运转。

参考资料：

[1]《一家三癌：胃镜检查很重要》.健康时报.2019-11-1.

[2]《胃肠病为何总与秋天有“不解之缘”？》.北京日报.2018-9-21.

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