90后继脱发问题频上热搜后，由于各种口腔问题导致的“老掉牙”新闻也隔三差五地出现在人们视野。

前有26岁女生小美（化名）因为牙齿松动、咬合无力就医，被确诊为严重牙周炎，口腔内有多达11颗牙齿需要拔掉种植；

后有杭州28岁女生萌萌（化名）在刷牙时门牙脱落，面临上半口牙全部拔除并镶假牙的难题。

总的来说，不仅头发没留住，牙齿也快保不住了。不过，牙周炎究竟是一种什么样的疾病，能轻而易举地夺走人的半幅牙齿，让人震惊又惶恐的牙周病，真的是因为没有好好刷牙才有的吗？那么洗牙又能否治好牙周病？

牙龈出血、牙齿松动

小心是牙周病的信号

牙周病，在临床上是指发生于牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。

如果不熟悉牙周病，那牙龈出血肯定听说过。刷牙出血是牙周病最常见的症状表现之一，但人们往往不会将它与牙周病联想到一起，反而认为是牙龈上火，吃点消炎降火药就能好；市面上更有许多主张能防治牙龈出血的牙膏备受消费者青睐。

对此，于丽娜博士纠正说，“牙龈红肿是牙龈有炎症表现，毛细血管扩张充血，并非简单的服药降火药就能好；部分牙膏虽然含有药物成分，可以起到短效的止血消炎效果，暂时掩盖了牙周炎症状，但当下不出血只是治标不治本，正确的做法还是需要到医院进行牙周治疗。”

牙龈炎症和出血往往是牙周病危害人体的第一步，随着时间的推移，牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等都可能发生。当患者察觉到牙齿松动时，则是牙齿即将脱落的危险信号。

牙周炎发展的过程中还会造成牙槽骨吸收。于丽娜博士解释说，“如果把牙齿比喻成一棵树，牙槽骨相当于树的土壤，当土壤越来越少时，树就不牢固了；牙齿也是一样，牙齿被牙槽骨包绕才能稳定地存在于口腔中，若牙槽骨吸收过多，牙齿自然也会松动。”松动的牙齿在口腔内由于根基不稳，如果没有及时治疗，掉落几乎就是它最终的宿命。

牙周病可引发全身疾病问题

牙周病带来的威力远不止于此，俗话常说的“病从口入”，也意味着口腔疾病可能牵一发而动全身。于丽娜博士指出，牙周病导致全身性疾病的原因主要在于直接感染，牙周炎的细菌进入血液循环扩散，牙周细菌及其产物可引起机体的免疫反应和炎症。

近年来，这一论点也在多方面得到了证实：口腔感染可以引起急性或亚急性感染性心内膜炎；牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系也得到印证；牙周炎的炎症因子影响糖尿病患者的血糖控制，这些炎症因子可以降低胰岛素的敏感性、影响血糖的控制以及改变脂肪代谢；有研究显示慢性牙周炎与老年痴呆症、肾脏疾病等密切相关。

得了牙周病

是因为没好好刷牙？

牙周病与全身健康息息相关，然而一旦发生牙周病，不少人都会归咎于没有认真刷牙。

“其实不然，牙周病是多因素疾病，其中菌斑生物膜是主要的致病因素，菌斑和细菌及其产物是引起牙周病必不可少的始动因子，直接和间接地参与牙周病的全过程。但是牙周病的发生、发展还受其他局部刺激因素（牙列不齐、食物嵌塞等）的影响和全身因素（如糖尿病等）的调控。”于丽娜博士介绍。

比如，牙齿长期存在食物嵌塞、牙石未清洁，牙齿的位置异常、拥挤和错颌畸形，有用口呼吸、爱吐舌、不注意口腔保健等不良习惯，都可能会促进牙周病的发生。

认真刷牙两分钟能够去除80%的牙菌斑，确实是预防牙周病的一个重要手段，但并非是完全去除。即使刷足够长的时间，有些位点的菌斑、软垢、食物嵌塞也不能通过刷牙来去除，需要辅助其他清洁工具，以及专业人员用专门的器械去除。

洗牙能根治牙周病？

只是基础治疗

刷牙清洁不彻底，那洗牙总能治疗牙周病吧？洗牙，作为刷牙的高阶版，也就是医学上所说的龈上洁治术，可以去除龈上的菌斑、牙石和色素，并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石再沉积。

于丽娜博士补充说，“龈上洁治术是所有牙周治疗的第一步，通过洁治术，绝大多数的慢性龈缘炎可以治愈，但牙周炎需要在洁治术的基础上再作龈下刮治术以及其他治疗。因而洁治术只是各型牙周病最基本的治疗方法。”

如果在洗完牙后牙齿出现酸软不适、咀嚼无力、敏感等症状，也不必过于排斥和担心。于丽娜博士提醒，这可能是牙结石去除后，牙颈部暴露受刺激而表现敏感，大部分症状在一段时间后会得到缓解。

牙周治疗四步走

洁牙是第一步

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除了洗牙，具体如何全面治疗牙周病，于丽娜教授也作出了详细的介绍：牙周病的治疗程序一般分为四个阶段：

第一阶段是基础治疗：包括口腔健康教育指导，建立正确的口腔健康意识并且培养和掌握正确的口腔保健措施；使用龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术以消除致病因素，控制牙龈炎症。

第二阶段是牙周手术治疗：主要是为了在直视下进行彻底的根面平整和消除感染组织，可以纠正牙龈和骨的外形，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜来获得牙周组织的再生。

第三阶段是修复治疗阶段。

第四阶段是牙周支持治疗：主要根据患者病情以及菌斑控制的好坏来确定复查时间，若病情控制稳定可3-6个月复查一次。

根据每个患者病情轻重程度不同，治疗的计划也各不相同，需要个性化制定治疗方案，所以每个患者的治疗时间也是因人而异。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍即便是这次的牙周病治疗好了，如果不按医嘱复查以及口腔保健，牙周病依然会卷土重来‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍。

预防牙周病

定期口腔检查不可少

防范大于未然，保护好口腔健康免于疾病困扰，这几点要做好：

自我控制牙菌斑：通过刷牙、牙线、牙间隙刷等机械措施以及漱口水、口香糖等化学制剂控制菌斑；

专业人员菌斑控制：由口腔专业人员使用器械去除牙冠和根面的牙石、菌斑，如定期到医院洁牙。

控制局部危险因素：如破除吸烟等不良习惯；预防、矫正错颌畸形、改善食物嵌塞等。

提高自我抵抗力：积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病；如内分泌紊乱、糖尿病以及遗传性疾病等。

另外，于丽娜博士还强调了定期检查的重要性，并强调不同年龄段人群需定期到医院完善口腔检查。

如婴幼儿第一次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内，最迟在12个月之前；学龄前儿童每半年至少检查一次牙齿；老年人则最好半年一次，至少1年一次。对于既往的牙周炎患者，则按医嘱复查，一般3-6个月复查一次。

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