第191期日常生活活动能力

日常生活能力（ADL）是指人们为了维持生存及适应生存环境每日必须反复进行的基本的、最具有共性的活动。广泛的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。

ADL 的测定是康复医学中功能评估的重要组成部分,也是康复护理功能评估的重要组成部分，是确定康复护理目标，制定康复护理计划，评价康复护理效果的依据。护理ADL量表能有效反映大脑损伤致残的日常生活活动能力，且与功能障碍的程度相关，能预测住院时间的长短，ADL能力越差，住院时间越长。

日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。

年龄、居住模式、慢性病患病、健康状况和得到照护情况是影响老年患者ADL的主要因素。慢性肺部疾病对呼吸限制也会间接影响老年人正常身体活动能力，有研究表明，1 / 3 的支气管炎患者在平地上行走时出现呼吸困难。

临床常用的ADL评价方法是Barthel指数评定量表。

Barthel指数评定由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。适用于各种原因导致日常生活能力受损者。方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。

评估方式：他评

实施方法

1、直接观察：让患者在实际生活环境（病房或家庭）或模拟生活环境（如ADL评定室）中进行，治疗师通过观察患者ADL完成情况来评定。

2、间接评定：有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果。如患者的大小便控制、个人卫生管理等。

3、评分标准：包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。评定时，根据每项内容的完成是否需要帮助及帮助的程度分为0分、5分、10分、15分等四个等级。

注意事项：

1、首先要查看病例或了解病史及患者的基本情况。了解伤病的原因、病情发展情况及功能情况（如认知功能、运动功能、心理等），并了解患者的生活环境和在环境中的表现。

2、评定前应做好解释说明工作，使患者了解评定的目的和方法，以取得患者的理解和配合。

3、尽量在合适的时间和环境下进行评定。

4、评定时以患者实际完成情况来确定ADL能力，而不是以可能或应具备该活动能力进行评分。

5、评定时所提供帮助应尽可能少，只有需要时才给予帮助或提供辅助器具。

6、重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。