（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《伤寒论》、《中医基础理论》

今天，我再给你说一个案例。它呀，也是很精彩的。

话说有这么一个女子，年40岁，是一个干部。什么毛病呢？就是高血压，脑袋眩晕、迷糊很多年。犯病的时候，不敢动弹，不敢扭头。而且，她在发作的时候脖子和后背僵紧，连蹲下去、坐下去都困难。等她站起来的时候，还会喘。

更要命的是，她血压高起来的同时，脸上感觉到灼热，似乎是有火在烧啊

所有这些症状，在紧张的时候容易发作。

当时，她看了不少中医。有人说，你脸上发热、血压还高，这不明摆着是肝火上炎吗？但是用清肝火的办法，无效。

有人说，你脖子发紧，脑袋迷糊，那不就是颈椎病造成的吗？但是通过治颈椎，还是无效。

这可咋办？她最后求到一位中医。这位医者姓甚名谁，我就不说了，以免广告嫌疑。

这位前辈一看啊，发现患者舌质淡红，舌苔白滑，脉象缓弱。仔细询问，发现患者还手足不温，胃脘发凉，夜尿还有点多。看上去，这是阳虚啊。

但是，阳虚为什么引起了高血压、头晕、脸灼热、气喘这类的毛病呢？

这似乎是个疑难之症。但是医者想，既然你有阳虚的问题在，那甭管别的，我先给你补阳再说。有啥问题，咱们就处理啥问题。至于这背后的因果关系，等将来再琢磨。

于是，一张方子就被开出来了。咱们一起看看：

制附片、白术、巴戟天、僵蚕、钩藤，茯苓、泽泻，怀牛膝、赤芍、白芍、夏枯草，肉桂。水煎服。

结果，3剂药喝下去，患者果然就不晕了，颈部和背部的僵硬感大大减轻，但是其它症状还有。这个时候，医者嘱咐，加入干姜6克，制附片改成12克。继续用。

结果，连服10剂，患者诸症悉平，啥毛病都没有了。

这一切，到底是怎么回事呢？

这张医案，原载于1993年的《山西中医》杂志。当时作者的解读，点出四个字，叫做“寒水上冲”。就是说，一切的症状，都是由肾阳虚弱，阴寒水湿之气上犯巅顶所致。

这个解释，有道理。不过，我在学习这张医案的时候，觉得可以用别的方法来解读。

首先，我们得清楚一点，就是这个人的舌脉，包括四肢和脾胃的不温，包括也尿频等等，无不告诉我们，她有阳虚的问题。具体说，就是脾肾阳虚，而且以肾阳虚为主。

接下来，请你注意一个细节，就是患者紧张的时候发病。为什么？因为人紧张的时候，气机郁滞，阳气的升发更为亏少，所以一系列的阳虚症状，会加重。

首先，她头晕迷糊。那是阳气无法升发于头面，令元神之府失养所致。

脖子和背部僵紧，这是阳气亏少，督脉和太阳经所及之处经络不通、寒邪郁滞的表现。

一站起来气喘。这是肾阳亏虚，纳气无常，导致肺的宣降失常所致。

面部灼热，那是下焦阴寒之气太重，虚阳上浮所致。

至于说血压高，那更好理解——阳气那么少，血管经脉得不到温煦，于是就变得紧张僵硬。这就好比一根皮管子，冬天放在外头，被冻僵了一样。在这个弹性欠缺的状态下，气血在里头流动，会受到一定阻力。为了冲破这个阻力，血液会拼命地加大力量往前冲，于是血压就高。

因此啊，一切的问题，都源于阳虚啊。

于是，用补阳的办法，就能治。

其实医案里用的东西，是张仲景在《伤寒论》中记载的真武汤的加减。真武汤，是温阳的方子，基本组成是茯苓、白术、白芍、附子、生姜。这里头，生姜、附子温阳的，白术、茯苓利水健脾，白芍养阴和营，以防诸药的燥性。

医案里头的方药，就是在真武汤的基础上，加入巴戟天、僵蚕、钩藤、泽泻、怀牛膝、赤芍、夏枯草、肉桂。这里头，巴戟天、怀牛膝、肉桂增进温补阳气之能，夏枯草、僵蚕、钩藤止眩晕。泽泻配合白术和茯苓来利水健脾。赤芍活血化瘀。这就是基本意图。

其实，用温阳的办法治疗高血压头晕迷糊，这个做法早就有。人家张仲景在经文里早就说，真武汤治“头眩”。可见，这不是一个新鲜的想法，而是遵古人之意的现代实践。

所以你看，这个中医治病，是不是挺有意思的？有些事，就是这样，看似如雾里观花，实际上就是一层窗户纸，一捅就破了。

我把这个写出来，供大家体会、学习、探讨。

其实啊，现实生活中，高血压头晕证属肾阳不足者，有很多。尤其是老年人，到了一定时候，在高血压的同时，伴随肾阳虚的问题，而且怎么吃降压药都无济于事。在这方面，我们应该学习一下古人、经方里头的思路。当然，我不能说，文中所述的配伍、思路适合所有人，因此，非专业读者必须在中医师当面辨证指导下来借鉴应用文中的思路。

总之，你记住，阳气少了，血压反倒容易高了。这里头看似有些难以理解，但实际上却客观存在。尽管现代中医内科临床中，对高血压的分型，多不谈及肾阳不足。但是这不代表，此类问题不会出现。我写出来，开拓大家的思路和眼界，希望能引起重视。

全文完。

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