(本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑,須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用!)

本文理論依據:《傷寒論》、《中醫基礎理論》

今天,我再給你說一個案例。它呀,也是很精彩的。

話說有這麼一個女子,年40歲,是一個幹部。什麼毛病呢?就是高血壓,腦袋眩暈、迷糊很多年。犯病的時候,不敢動彈,不敢扭頭。而且,她在發作的時候脖子和後背僵緊,連蹲下去、坐下去都困難。等她站起來的時候,還會喘。

更要命的是,她血壓高起來的同時,臉上感覺到灼熱,似乎是有火在燒啊

所有這些症狀,在緊張的時候容易發作。

當時,她看了不少中醫。有人說,你臉上發熱、血壓還高,這不明擺着是肝火上炎嗎?但是用清肝火的辦法,無效。

有人說,你脖子發緊,腦袋迷糊,那不就是頸椎病造成的嗎?但是通過治頸椎,還是無效。

這可咋辦?她最後求到一位中醫。這位醫者姓甚名誰,我就不說了,以免廣告嫌疑。

這位前輩一看啊,發現患者舌質淡紅,舌苔白滑,脈象緩弱。仔細詢問,發現患者還手足不溫,胃脘發涼,夜尿還有點多。看上去,這是陽虛啊。

但是,陽虛爲什麼引起了高血壓、頭暈、臉灼熱、氣喘這類的毛病呢?

這似乎是個疑難之症。但是醫者想,既然你有陽虛的問題在,那甭管別的,我先給你補陽再說。有啥問題,咱們就處理啥問題。至於這背後的因果關係,等將來再琢磨。

於是,一張方子就被開出來了。咱們一起看看:

制附片、白朮、巴戟天、殭蠶、鉤藤,茯苓、澤瀉,懷牛膝、赤芍、白芍、夏枯草,肉桂。水煎服。

結果,3劑藥喝下去,患者果然就不暈了,頸部和背部的僵硬感大大減輕,但是其它症狀還有。這個時候,醫者囑咐,加入乾薑6克,制附片改成12克。繼續用。

結果,連服10劑,患者諸症悉平,啥毛病都沒有了。

這一切,到底是怎麼回事呢?

這張醫案,原載於1993年的《山西中醫》雜誌。當時作者的解讀,點出四個字,叫做“寒水上衝”。就是說,一切的症狀,都是由腎陽虛弱,陰寒水溼之氣上犯巔頂所致。

這個解釋,有道理。不過,我在學習這張醫案的時候,覺得可以用別的方法來解讀。

首先,我們得清楚一點,就是這個人的舌脈,包括四肢和脾胃的不溫,包括也尿頻等等,無不告訴我們,她有陽虛的問題。具體說,就是脾腎陽虛,而且以腎陽虛爲主。

接下來,請你注意一個細節,就是患者緊張的時候發病。爲什麼?因爲人緊張的時候,氣機鬱滯,陽氣的升發更爲虧少,所以一系列的陽虛症狀,會加重。

首先,她頭暈迷糊。那是陽氣無法升發於頭面,令元神之府失養所致。

脖子和背部僵緊,這是陽氣虧少,督脈和太陽經所及之處經絡不通、寒邪鬱滯的表現。

一站起來氣喘。這是腎陽虧虛,納氣無常,導致肺的宣降失常所致。

面部灼熱,那是下焦陰寒之氣太重,虛陽上浮所致。

至於說血壓高,那更好理解——陽氣那麼少,血管經脈得不到溫煦,於是就變得緊張僵硬。這就好比一根皮管子,冬天放在外頭,被凍僵了一樣。在這個彈性欠缺的狀態下,氣血在裏頭流動,會受到一定阻力。爲了衝破這個阻力,血液會拼命地加大力量往前衝,於是血壓就高。

因此啊,一切的問題,都源於陽虛啊。

於是,用補陽的辦法,就能治。

其實醫案裏用的東西,是張仲景在《傷寒論》中記載的真武湯的加減。真武湯,是溫陽的方子,基本組成是茯苓、白朮、白芍、附子、生薑。這裏頭,生薑、附子溫陽的,白朮、茯苓利水健脾,白芍養陰和營,以防諸藥的燥性。

醫案裏頭的方藥,就是在真武湯的基礎上,加入巴戟天、殭蠶、鉤藤、澤瀉、懷牛膝、赤芍、夏枯草、肉桂。這裏頭,巴戟天、懷牛膝、肉桂增進溫補陽氣之能,夏枯草、殭蠶、鉤藤止眩暈。澤瀉配合白朮和茯苓來利水健脾。赤芍活血化瘀。這就是基本意圖。

其實,用溫陽的辦法治療高血壓頭暈迷糊,這個做法早就有。人家張仲景在經文裏早就說,真武湯治“頭眩”。可見,這不是一個新鮮的想法,而是遵古人之意的現代實踐。

所以你看,這個中醫治病,是不是挺有意思的?有些事,就是這樣,看似如霧裏觀花,實際上就是一層窗戶紙,一捅就破了。

我把這個寫出來,供大家體會、學習、探討。

其實啊,現實生活中,高血壓頭暈證屬腎陽不足者,有很多。尤其是老年人,到了一定時候,在高血壓的同時,伴隨腎陽虛的問題,而且怎麼喫降壓藥都無濟於事。在這方面,我們應該學習一下古人、經方里頭的思路。當然,我不能說,文中所述的配伍、思路適合所有人,因此,非專業讀者必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑應用文中的思路。

總之,你記住,陽氣少了,血壓反倒容易高了。這裏頭看似有些難以理解,但實際上卻客觀存在。儘管現代中醫內科臨牀中,對高血壓的分型,多不談及腎陽不足。但是這不代表,此類問題不會出現。我寫出來,開拓大家的思路和眼界,希望能引起重視。

全文完。

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