王占祥院长（右二）在临夏州人民医院带队查房。

第一医院急诊专家指导临夏州人民医院急救工作。

第一医院支医队员为临夏州患者诊治。

12月7日，甘肃临夏州传来喜讯，厦门对口帮扶工作再结硕果:厦门大学附属第一医院对口支援的临夏州人民医院正式通过“三甲”评审。

这不是“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，新增一个服务项目”，而是作为“贫中之贫、困中之困、难中之难、坚中之坚”、致力于将医疗服务辐射三省五区500万人口的临夏州，实现“三甲”零突破，迎来第一家三级甲等综合性医院。

“医院成功创建 ‘三甲’，这个军功章有我们的一半,也有厦门大学附属第一医院的一半。”临夏州人民医院党委书记马丁援感慨地说。

厦门大学附属第一医院院长王占祥表示，“长期以来，厦门、临夏两地高度重视临夏州人民医院发展，厦门大学附属第一医院按照市委市政府和市卫健委的部署，到临夏州支医，我们带着任务去，带着使命去，要把我们的管理经验，把我们优质的医疗卫生资源带到临夏，带给临夏各族群众，坚决啃下健康脱贫攻坚硬骨头，在当地老百姓中树起健康扶贫的‘第一口碑’。临夏州人民医院被评为三级甲等综合性医院正是多年帮扶结出的硕果之一，接下来，我们要以‘三甲’为起点 继续助力临夏州人民医院创造‘新高度’，充分巩固好帮扶成果，把临夏州人民医院诊疗水平真正稳定在三甲医院平均水平以上。同时，以擘画‘十四五’规划为新的起点，开展下一轮的帮扶，做好东西协作对口支援工作。”

使命在肩

帮扶临夏州人民医院创三甲

作为国家“三区三州”深度贫困地区，临夏州一直以来没有一家三甲医院。创建于1952年的临夏州人民医院是一所三乙医院，尽管集医疗急救、教学科研、预防保健康复为一体，但面对诸如心脏异物、主动脉夹层溃破等病症，只能转诊至兰州的医院。加之当地居民疾病防范意识薄弱，往往等到病情严重才就医，无形中又增加了费用支出。

2017年起，在厦门市卫健委统一部署下，厦门大学附属第一医院先后承担起定点帮扶临夏州人民医院、临夏州积石山县人民医院、临夏州积石山县中西医结合医院等的任务。在定点帮扶期间，第一医院把对口帮扶工作摆在突出位置，其中一项重要工作就是助力临夏州人民医院创三甲，将其整体水平提升到三级标准。

临夏州人民医院医疗服务辐射甘肃甘南州、青海、四川等邻近周边地区。要把该院建设成一家具备较高医疗服务能级的符合三级甲等标准的综合医院，使其成为辐射三省五区五百万人口的陇西南区域医学中心，绝非易事。

面对这样一项艰巨的任务，厦门大学附属第一医院先后派出16批具有丰富管理经验的医院管理专家及骨干医务人员共54人次踏上征程，从医院管理、制度建设、质量安全、学科建设、护理、后勤、应急管理等各个方面一起发力，开展三级甲等医院基线评估会、预评审等工作，践行着三年内把临夏州人民医院改造成三级甲等医院的使命。

比如，2019年5月15日，厦门大学附属第一医院的16名专家分成管理组、医疗一组、医疗二组、护理组、院感组和保障组六组，对临夏州人民医院各项工作开展地毯式检查评估，从核心制度落实与学科建设规划、质量与安全管理体系、人员资质与教育体系建立、院内感染环节的管控、病历质量的审查、医疗设备档案管理、安全应急演练、人才引进与编制统筹等方面进行全面梳理，多维度、全方位反馈存在的问题，共反馈存在问题486项，并进行了详细的改进指导和解答培训。

同时，还选派质量管理专家张越江蹲点长驻临夏州人民医院，随时根据反馈的问题，指导临夏州人民医院严格按照“整改1条问题，达到1条标准”的原则进行持续改进，合计整改完成432条。

数据显示，截至今年9月，临夏州人民医院确定的多个院级优先级指标与去年同期相比有了显著变化:住院患者危急值及时处置率从40.7%提升至95.89%，出院病历三日归档率从48.56%提升至98.32%，医务人员手卫生依从率从54%提升至88.61%，出院患者四级手术占比从16.62%提升至39.6%，甲级病历率从66.9%提升至89.8%。

活血造血

转变理念成就其自我发展

要改变命运，就要从改变观念开始。医院发展，亦是如此。帮扶临夏州人民医院，最先要改变的是理念。

这几年，一拨又一拨支医人将厦门先进的管理理念带到临夏州人民医院，让临夏州人民医院全体职工观念上受到巨大冲击，一次次讲座、一场场培训，全院上下的理念和想法悄然发生了改变。

医生不喜欢开长期医嘱、同时存在两张麻醉处方、没有指标也用上抗菌药物……厦门大学附属第一医院药剂科陈宏副主任药师刚到临夏州时，发现药品管理存在不少错误理念。怎么办？她决定将厦门大学附属第一医院的先进管理经验“带土移植”到受援医院，与临夏州各医院的药师分享并推广先进经验。她带领药师们使用PDCA、鱼骨图、甘特图等质量管理方法来分析“为什么”，并一步步寻求解决问题的办法。

临夏州人民医院安永东院长说，“我们创三甲，来了一家医院——厦门大学附属第一医院，来了一个管理专家，他们把我们的思想搞活了，把我们的理念改变了。他们是老师，我们是学生，学生把老师的思想学好了，我们自己干，肯定比请个专家干好，专家干代表专家的水平，不代表医院的水平，如果我们自己的专家掌握了厦门的理念，并不断去实践，肯定会取得进步，推进医院发展。”

两年来，临夏州人民医院“三甲”创建蹄急步稳推进，修订医院管理制度420余项，规范组建医院质量与安全管理委员会等17个专业管理委员会，整改了各类问题800多项……

“医院有了翻天覆地的发展，患者说每次到医院，都耳目一新，真真切切地从医院的发展中受益。” 马丁援书记表示，“如今‘三甲’的牌子正式挂上了，将辐射三省五区500万人口。”

一对一的帮扶，仅花费两年就有望成功创建三甲，这一帮扶成果在甘肃省引起了很大的关注。为此，甘南医疗专家特意到临夏州人民医院调研。

听完安永东院长介绍厦门大学附属第一医院如何帮扶创三甲的经验后，该医疗专家调研团连连称赞，“厦门大学附属第一医院是活血人、造血者。”

带土移植

再造新的医疗安全质量流程

第一医院护理专家指导护理质量安全流程。

创建三甲，医疗质量与患者安全是评审的重中之重。临夏州人民医院面临的一大考验就是，如何以质量指标改进为抓手，实现对医院质量与安全的精准管理。

在厦门大学附属第一医院的指导下，通过借鉴第一医院经验，临夏州人民医院迈出了医院质量管理的坚实一步，实施全面质量管理，促进精细化质量管理与持续改进。医院规范组建医院质量与安全管理委员会等17个专业管理委员会，并完善了质量管理体系，实现科学的质量管理与持续改进。

2019年，临夏州人民医院确定6项院级优先级质量指标、123项委员会质量指标、70项科室质量指标，2020年确定7项院级优先级质量指标、115项委员会质量指标、67项科室质量指标。不仅如此，该院还建立了《医院安全（不良）事件报告制度》和报告系统，鼓励不良事件上报。截至目前，已上报处理307项，医院质量与安全管理委员会定期分析不良事件信息并公示改进情况，有效促进了医院管理体系、运行机制与规章制度不断完善。

在一年多的创三甲过程中，临夏州人民医院经历了痛苦的蜕变过程，整个医院有了脱胎换骨的变化，完全再造了一个新的安全质量流程。

比如，为确保患者发生意外时在院内任何角落都能被及时救助，医院划分不同区域及急救医疗小组，急救小组随时待命，一旦院内发生急救事件，全院广播启动“7979”急救项目，保证5分钟内赶到现场，对患者进行救援。

最初，广播系统响起5分钟急救体系讯号“7979、7979”时，指定区域急救小组无所适从，30多分钟才赶至事发现场参与急救。经过培训和演练，全院树立了急救理念，往往1分钟内赶至现场规范开展急救。前不久，一位患者在行心脏彩超时突发心脏骤停，“5分钟急救小组”30秒就赶到了现场施救，成功救治了该患者。

除此之外，医院的医疗规范化管理、药品管理、院感管理、服务管理、后勤管理等都发生了翻天覆地的变化。

跟上“厦门节奏”

全力打造临夏医学技术高地

“帮扶临夏州人民医院创建三级甲等医院是厦门大学附属第一医院履行东西部扶贫协作任务的主要内容，要紧紧围绕‘一个目标，三个省重点（内分泌科、心内科、神经外科），五个中心（卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心）’，多维度、全方位开展帮扶工作。”早在2018年5月，厦门大学附属第一医院王占祥院长首次到临夏州人民医院时就提出。

在支医人员的有力帮扶下，如今，临夏州人民医院危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心已经获批；卒中中心已得到脑防委高级卒中中心建设单位的认证；胸痛中心已经通过了国家胸痛中心的现场认证；创伤中心得到了省卫健委和省创伤质控中心的认可。

在厦门医疗机构对口帮扶下，临夏州人民医院业务发展逐步跟上了“厦门节奏”。 一组组数据见证了临夏州人民医院前进的步伐:2019年门诊人数62.6万人次，较2018年（组团医疗帮扶前）增加14.9万人次；急诊人数43043人次，同比增长28.7%；入院人数4.42万人次，同比增长24.2%；出院者平均住院日下降1天（10.61天）；药占比下降5.8%（29.86%）；2018年全年完成手术7068例（其中介入手术868例），2019年全年手术9235例（其中介入手术1436例），同比增长30.7%。

多年的帮扶结出了累累硕果。2020年6月，三级公立医院“国考”成绩出炉，国务院深化医药卫生体制改革领导小组通报了2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析与排名。临夏州人民医院在全国1153家综合医院排名中，位列781名，甘肃省内排名第8名。

巩固提升

共商下一轮帮扶计划

第一医院与临夏州人民医院共商下一轮东西协作帮扶计划。

“我们正在制订十四五规划，努力打造陇西南区域医学中心、民族地区三级甲等医院的一面旗帜和全州民族团结进步示范单位。”安永东院长对临夏州人民医院未来的发展充满信心，“有厦门大学附属第一医院强有力的帮扶，我们相信，医院会再次实现跨越式发展！”

继提出“一个目标，三个重点，五个中心”的帮扶发展规划之后，王占祥院长再次为临夏州人民医院发展支招，擘画未来，“一是巩固好创三甲来之不易的进步，坚持问题导向持续整改，防止反弹；二是以打造民族地区的三级甲等医院为契机，采取走出去、引进来、系统培训等方式引进人才、培养人才，提升医院核心竞争力；三是以建设陇西南区域医学中心为抓手，强化学科建设，发展优势学科，积极开展新技术、新项目，提升医疗服务能力；四是以打造名副其实的附属医院为平台，强化医院内涵建设，加大医学教育、科研教学方面的投入，提升医院层次，扩大医院影响力。

正如王占祥院长所言，“厦门大学附属第一医院与临夏州人民医院是好兄弟，从东海之滨到黄土高原，我们跨越千山万水，带着使命和友谊共同做一项伟大的事业，以擘画‘十四五’规划为新的起点，开展下一轮的帮扶，做好东西协作对口支援工作。”

（厦门日报记者 楚燕 通讯员 罗超）

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