推进医疗保障制度改革，中央高度重视，省、市重点部署，老百姓迫切需要。同时，这项改革也是守护好老百姓“救命钱”的重要举措，有利于提升医保基金抗风险能力和使用效益、保障基金安全，是重大的民生工程。

今年，

我市在全省率先开展医疗保障市级统筹改革，

改革实效突出、亮点纷呈。

12月25日，

市医保局召开新闻发布会，

介绍该项改革工作情况。

在市委、市政府的支持推动下，我市以“全省医保市级统筹市县（区）一体化管理试点”为契机，扎实推进医疗保障市级统筹改革各项工作。在国家医疗保障局、省医疗保障局的支持下，我市先后获批基金监管信用体系建设、自助开通异地就医直接结算服务、区域点数法总额预算和按病种分值付费等三个国家试点以及医保市级统筹市县（区）一体化管理、医保电子凭证等两个省级试点，目前正在推进门诊费用跨省直接结算国家试点工作。

改革围绕“一条主线、两个重点、三个层面”

一是以建立与医保基金统收统支相适应的机构管理体制为“主线”；

二是以调整各县（市、区）医疗保障部门设置（行政局调整为市医疗保障局分局、经办机构调整为市医保基金管理中心分中心），以原各县（市、区）医疗保障部门人员编制统一上收市医疗保障局管理为重点；

三是通过“市全面垂管县”、“压实县级责任”、“延伸镇村服务”等层面，实现待遇、经办、监管的全市一体化，打通医保政策落地的最后一公里。

改革将带来哪些变化？

首先是部门垂直管理。此次改革后，我市医疗保障部门将在全省率先实行市级以下医疗保障部门垂直管理，实现全市医疗保障系统市、县两级行政主管部门和经办服务机构同步垂直管理，按照全市一盘棋的思路，统一干部人事管理，统一各部门人财物配套，统一全市范围内的政策体系，统一集中基金征缴、支付、审计、监管，实现“前台受理、后台经办，统一受理、属地经办、全市通办”的一体化格局。年底前，赣州市医疗保障局各分局将进行集中挂牌。

其次是实现服务一体化。通过市级统筹改革，并配套推进系列改革，我市医疗保障领域经办服务将实现一体化格局，打破各县（市、区）零散化、围栏式的政策业务模式，统一全市医保待遇和经办流程，消除城乡差异、缩小地域差别。群众将获得更加公平的制度覆盖、更可持续的医疗保障和更加便捷的服务体验，不断提升获得感、幸福感和安全感。

第三是基金运行将更加高效安全。统筹改革后，将实现全市医保基金统收统支，减少基金的管理层级和节点，提高资金流转效率，提升基金使用效益。医保基金将在更大范围内调剂使用，提升风险共济能力。我市将从制度、人员、执法等方面充分整合全市的基金监管力量，推进法治监管，实行智能监管，构建信用监管，引入社会监管，健全严密有力的基金监管机制，确保基金更加安全平稳可持续。

以改革为契机推进医保治理创新

改革是新的起点，下一步，我市将以更细的措施、更实的作风、更好的服务、更严的要求推进医保治理创新，持续完善市级统筹后的医保政策供给，提高参保群众医疗服务可及性。

一是完善补充医疗保险制度。坚持“政府引导，市场运作”原则，推进政府团购的方式，通过优化医保政策、活化职工个人账户来支持发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，鼓励用人单位和个人通过参加商业健康保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

二是鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展。

三是探索罕见病、特殊慢性病用药保障机制。

来源：赣南日报

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