一例腰椎間盤突出症患者，腰椎間盤髓核巨大脫垂，經過長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院醫療團隊通力合作，於12月26日，應用經皮椎間孔鏡技術，爲其成功摘除。

該技術具有顯微視野、可視操作、安全微創、痛苦小、恢復快等優點，爲信賴我院的廣大患者帶來了福音。該技術在長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院展開，也標誌着長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院在繼承傳統醫學技術的同時，邁入了現代“高精尖“醫療技術領域。

“前天晚上我終於睡了一個安穩的好覺，這感覺太好了！”12月28日，是患者楊先生做完手術後的第2天，他已能下地走路了，他和家屬對手術效果都表示非常滿意。

今年47歲的楊先生，12月20日晚上洗澡時，彎腰端水時出現腰部疼痛，後出現下肢足背麻脹疼痛，疼痛症狀逐漸加重，發展至坐臥不寧、夜不能寐，連服幾粒止痛片仍劇烈疼痛，不能入睡。

“當時就在家附近的診所進行了輸液治療，但是疼痛感沒有緩解”楊先生表示。

爲求進一步診治，楊先生來到了長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院看診。

“這是一例典型的急性腰椎間盤突出症”，骨傷科主任徐玉斌接診時下了診斷。

隨後行CT、磁共振檢查確證了該診斷。

“該病例腰4/5椎間盤向右後突出巨大，髓核向下方脫垂，疼痛症狀重、神經定位於右側腰5神經根受壓，已經嚴重影響運動及感覺功能，應積極行手術治療”，業務院長田凱查看了患者及病歷資料後指示。

醫務科長漆增銀隨即組織張文田副主任醫師、胡春華副主任醫師、張伶俐副主任醫師、袁大江主治醫師、龍賽羣醫師等參加術前討論，集體擬定手術方案，以及突發意外狀況的處置預案。

當楊先生得知手術只需在腰部打一個小小的洞，在內窺鏡的顯微直視下即可輕鬆完成手術時，他欣然接受了。

“椎間孔鏡微創治療的優點，聽上去很美好，但實際操作，受限於狹小空間、器械到達困難等限制，操作起來有難度。它既要求醫生有豐富的臨牀經驗，對手術適應症做出準確的把握，還要求對椎間孔周圍的解剖結構非常瞭解，需要識別正常結構，解剖變異及病理組織，以避免手術中神經根及硬膜囊的損傷，造成術後併發症。”業務院長田凱解說道。

手術前長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院醫護團隊詳盡分析了症狀體徵及影像學資料，進行了精確的診斷，擬定了手術規劃，可謂做足了“功課”。

在完善了各項相關的術前準備後，12月26日下午，長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院手術團隊爲楊先生在局麻下行經皮椎孔鏡腰椎間盤髓核摘除術。

專家們在X線C臂機的引導下，用一根導針進行精準定位，並逐級擴張通道，建立操作通道，再安置椎間孔鏡，通過鏡下同軸通道，用抓鉗徹底清除突出的髓核組織……

隨着系列規範操作的完成，手術結束。

患者疼痛緩解，下肢活動自如，圓滿成功！

手術時間歷時2小時，切口只有不到1釐米長，僅需縫一針，術中出血量少。

手術結束後楊先生回到病房，興奮地告訴家人：“我手術過程中很清醒，能自由和醫生們交流，能感受醫生在身體上的操作卻沒有啥痛感。”

12月28日查房時患者楊先生感動的說到：“你們真是太神奇了，我終於可以挺起脊樑來了，現在都可以下牀走路啦。”

由於療效顯著，楊先生臉上曾經的愁容也消失了，更多的是感謝與幸福的笑容

“微創手術是醫學發展的方向和趨勢，骨傷科、疼痛科也不例外。椎間孔鏡微創手術有諸多優點，患者也容易接受。“李護國院長說道。

小知識

什麼是椎間孔鏡技術？

據瞭解，椎間孔鏡技術是近年來國際上治療腰椎間盤突出最先進的微創技術，是創傷最小、效果最好的微創手術。

該技術是在內窺鏡直視下，將椎間孔鏡從側方或後方置入椎管，將精細抓鉗伸進去，藉助超清成像系統，直視下精確把突出的椎間盤或增生組織“抓”出來，可直接解除神經根的壓迫。

椎間孔鏡治療椎間盤突出有何優勢？

1、創傷極小：該手術不破壞脊柱的穩定性，對人體組織的破壞極小，切口僅1cm長，僅需縫一針，出血少，手術時間短。

2、效果優良：術後患者立即感知症狀緩解，大小便能自理，護理很簡單。

3、安全性高：可視化操作，視野清晰。患者採用局麻或低濃度腰麻，術中能交流互動，大大降低誤操作的風險。

4、快速康復：術後第二天就能下地活動，術後護理簡單，住院時間短，平均住院天數約5-7天。手術患者可以儘快回到工作崗位和保證高質量的生活。

椎間孔鏡治療適用於哪些患者？

適用於各種類型的腰椎間盤突出症，部分腰椎管狹窄症，椎間盤源性腰痛患者，尤其適用於極外側型椎間盤突出症。

尤其年輕椎間盤突出患者，無需內固定，對正常腰椎功能影響非常小，恢復快，術後幾乎不留痕跡，可以很快恢復工作和生活；

還有很多老年患者體質很差，不耐受常規手術，但症狀又很重，保守治療無效，長期被病痛折磨，需要手術干預來解除病痛，椎間孔鏡風險小創傷小，這樣可以通過椎間孔鏡以最小的代價解除患者病痛。

（編輯zebra。）

湖南醫聊特約作者：長沙頤而康頸肩腰腿痛醫院 易旭

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