有一位40岁的男性高血压患者给华子留言，说他的高压130mmHg，低压100mmHg，静息心率90多，有时感觉头晕。他去看了医生，医生让他吃美托洛尔。但是他听说美托洛尔会造成男性功能障碍而不敢吃，问华子应该怎么办？

这个问题有很多人向华子询问过，其实他们有些过虑了，并不是所有的“洛尔”类药物都会造成男性功能障碍。很多的时候，他们自己的心中的“坎”才是造成问题的关键。

一、“洛尔”类药物的作用机制

“洛尔”类药物，又称为β-受体阻滞剂，通过阻断人体中的β-受体发挥作用。人体中的β-受体并不是一种，而是分为β1-受体、β2-受体和β3-受体。“洛尔”类药物主要作用于前两种，即β1-受体与β2-受体。当β1-受体被阻断时会减弱心肌收缩力、降低心率，产生降压作用；而β2-受体被阻断时，则会产生与心血管不相关的副作用。

最初研制出的“洛尔”类药物为普萘洛尔，对β1-受体与β2-受体没有选择性，都会产生阻断作用，副作用较大。而现在常用的是美托洛尔与比索洛尔，为选择性β1-受体阻滞剂，对β1-受体作用极强，而对β2-受体作用很弱。

二、“洛尔”类药物对男性功能的影响

使用“洛尔”类药物引起性欲下降与勃起功能障碍（ED），主要是在普萘洛尔中常见。造成这种副作用的机制并不是十分明确，可能是普萘洛尔抑制交感神经系统，减少了中枢神经发放冲动相关。并且此药还有一定的镇静作用，可能会导致性欲降低。

与普萘洛尔相比，选择性抑制β1-受体的美托洛尔与比索洛尔的情况要好得多。在一项双盲随机试验中，显示美托洛尔对患者的男性功能并没有造成影响，在俄罗斯的一项研究中，比索洛尔甚至还会对男性功能有一定的改善作用。

还有一个小样本的临床试验很有意思，把一群患者随机分成两组，同时服用美托洛尔。告诉其中一组患者服用美托洛尔可能会造成男性功能障碍，结果这组患者“问题”的发生率超过了30%。而另一组患者则没有被告知服用的是何种药物，结果“问题”的发生率只有3%。

也就是说，“心理暗示”可以使试验结果相差10倍。其实从现有的研究来看，选择性的β1-受体阻滞剂对男性功能影响并不大。服用“洛尔”类药物之后出现“问题”的人，并不能排除心理因素的干扰。

三、迈过心中的那道“坎”

高血压、高血脂、糖尿病、酗酒、吸烟造成的男性功能障碍，比降压药的影响要大得多。有统计表明，在男性ED患者中，有70~80%是心理因素导致的。大多数的人并没有发生器质性病变，只是由于自己的精神压力过大，或是受到了心理暗示，才导致出现了“问题”。

很多的ED患者，在接受心理治疗之后，缓解了焦虑、紧张的情绪，症状就会得到显著的缓解。在一些临床试验中，对ED患者使用安慰剂进行治疗也会产生明显的效果。这些表明，很多人出现“问题”，只是因为自己心中有道“坎”，而不是身体真的出现了问题。只要找到迈过心中那道“坎”的方法，“问题”就会迎刃而解。

总结一下，“洛尔”类药物影响男性功能的真相，其实与心理因素的关系很大。有高血压的男性，在使用对β1-受体选择性高的“洛尔”类药物时，不用过于担心对男性功能的影响。相比而言，高血压对身体的影响要严重得多，不仅会导致ED，还会导致心脑血管疾病，所以控制血压更重要。

大家要学习正确的药物知识，不要让自己产生心理负担。在控制好血压之后，要多进行运动，尤其是多进行力量锻炼，可以提升睾酮分泌，让自己更“爷们儿”。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边药剂师。