原标题：紧急避孕药1年只能吃3次？关于避孕药的9个疑问一次说清

原创 腾讯医典

说起避孕药，顾名思义就是避免意外怀孕的药物，是通过抑制或阻断生殖过程中的相应环节来达到避孕的目的[1]。

避孕药作为常用药，关于它的各种传言一直不断。这些传言是真是假？今天一一解惑。

有传言称：复方避孕药含有雌激素和孕激素，长期服用会升高体内的激素水平，增加与激素相关的妇科癌症的发病风险，比如卵巢癌、宫颈癌或乳腺癌等。

（图片来源：soogif）

大量的研究发现，雌孕激素水平及其受体的变化是宫颈癌发生的诱因，从这个角度来看，避孕药的确会增加宫颈癌的发生风险，但其实这不是主要的风险因素，因为现已明确高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染才与宫颈癌发病高度相关[2]。

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对于乳腺癌，不同的研究结果有不一致的结论，但基本可以明确的是，乳腺癌的病因主要与BRCA1和BRCA2基因突变相关的遗传因素有关。复方避孕药可轻度升高携带BRCA1突变基因妇女患乳腺癌的风险，但对携带BRCA2基因却未见影响，甚至可轻微降低乳腺癌的发病风险[2]。

另外，有研究同时发现，复方避孕药可降低卵巢癌的发生风险[3]。当然，目前仍然需要更多更大型的研究来证实。

许多女性朋友认为，服用紧急避孕药会导致月经紊乱，甚至引起闭经，进而会影响以后的生育能力。

紧急避孕药，是通过抑制卵巢功能而起到避孕的作用，因此其服用剂量也比较大，短期内的确有可能会引起月经紊乱，但停止使用后，女性的月经周期一般就会恢复正常。

根据世界卫生组织及美国妇产科医师协会发表的声明，即使短期内反复使用紧急避孕药，目前也没有确切证据证明会降低女性的生育能力[4]。

常规避孕用药，一般建议选择短效避孕药。短效避孕药的成分是低剂量的雌激素和孕激素。一般在月经周期的第1天，也可以从月经来潮的第2～5天开始服用，连续服21天，随后停药7天。在停药的第8天开始服用下一周期，不会影响女性的生育能力。

避孕药是否会增加心血管疾病风险的争议，从上世纪90年代就一直存在，总的来说，心血管疾病的发生是多因素共同作用的结果。

现有的证据表明，避孕药对存在心血管高危因素如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、有血栓疾病史等的妇女来说会增加发病风险，应当谨慎服用避孕药物。但对无高危因素的妇女绝对风险极低[3]。

所以与其担心避孕药会增加心血管疾病发生风险，不如积极纠正可改变的心血管高危因素，以求使风险降到最低。

这是在医院产科门诊被问及最多的问题之一，任何避孕药都没有百分之百的可靠性，因此也会出现避孕失败的情况。

许多夫妻会非常矛盾：服药后却意外怀孕的宝宝还能不能要？

他们担心的是，宝宝会不会因药物影响而致畸。其实这个问题医生可以很肯定地回答你：“宝宝当然可以要”。

这主要是因为对于宝宝来说，致畸敏感期主要在受孕的3周到前3个月，避孕药避孕失败，用药时间还远没有到器官发育的阶段。如果要说避孕药对宝宝可能会产生影响，那也是可能会引起自然流产，但不会致畸。

虽然避孕药“主业”是避免意外妊娠，但其实它还有许多“副业”哦！

临床用于治疗许多妇科疾病，如异常子宫出血、经前期综合征、女性痤疮和多毛症、子宫内膜异位、子宫腺肌病、痛经、盆腔炎、子宫肌瘤及子宫内膜息肉等。

所以只要存在上述这些疾病，哪怕是十七岁无性生活的少女，也可以在医生的指导下吃避孕药。

短效避孕药，是以小剂量孕激素为主，辅以雌激素配伍构成的复方避孕药，服用方法为一般在月经周期的第1天，也可以从月经来潮的第2～5天开始服用，连续服21天，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一周期。

长效避孕药，则是由长效雌激素和孕激素配伍而成，可按规定每个月服用1次，可避孕1个月，有效率可达98%以上[1]，但由于雌激素含量大，副作用也较多，目前已比较少用。

紧急避孕药，作为一种事后的补救措施，只是一种紧急挽救的手段，使用方法也与前两种避孕药不同，它只对服药前72小时内的无保护性行为起避孕作用，因此不提倡常规服用。紧急避孕药物越早服用，越靠谱！

有传言称，紧急避孕药一年只能服三次，否则会带来不孕或癌症风险。

而事实上，紧急避孕药并没有严格的次数限制。

紧急避孕药的确不建议常规服用，但世界卫生组织早已声明：“没有证据证明重复使用紧急避孕药会导致不孕不育或癌症。”

大多数痘痘的出现是由于体内雄激素分泌过多引起，避孕药含有雌激素和孕激素，其中的孕激素有抗雄激素的作用，所以的确可以用于治疗痘痘。

但是我们不能仅关注药物的治疗作用这一个方面，其不良反应也是不能忽视的。

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对于男生来说，如果长期服用避孕药来治疗痘痘，可能会逐渐女性化，男生的一些生理功能会出现减退，如阳痿、声音变细、胡须减少等。

而且还有少数痘痘的出现与雄激素无关，这时即使服用避孕药也没有作用，所以，不建议男生服用避孕药来治疗痘痘，如果一定要这么做，务必在专业医生的指导下使用。

2020年8月，印度医学会研究委员会研究人员称，该机构已成功完成了世界上首款注射式男性避孕药RISUG的临床试验，并已提交印度药品监督管理局审批[6]。

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男性避孕药，可分为激素类避孕药和非激素类避孕药，激素类避孕药主要是通过给予外源性雄激素或合用雄激素与孕酮，反馈性作用于下丘脑与垂体，从而抑制促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素的释放而起作用[5]。

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非激素类避孕药，又可分为作用于精子生成、影响精子活力等不同类型，另外还有作用于人附睾蛋白6、肾上腺素受体和P2X1嘌呤受体等[5]。

另据***报道，美国的研究人员也研制出了一种新配方的男性避孕药[7]，澳大利亚的科研人员也正在开发一款新的无激素口服男性避孕药。相信随着科技的发展，男性避孕药的种类会越来越多。

有关避孕药的知识点很多，随着科学的发展，新的避孕药安全性也越来越高，所以大家在使用时也无需过于担心。

特约作者：方健 | 南方医科大学附属花都医院药学部副主任药师、中山大学药理学硕士

审稿专家：

赵志刚 | 北京天坛医院药剂科主任、首都医科大学临床药学硕士生导师

石浩强 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师、基础医学硕士

参考文献

[1]杨婷, 宫春爱,强磊,等. 女性避孕制剂的应用研究进展[J]. 山东医药, 2019, 59(006):111-114.

[2]李瑛.复方口服避孕药安全性研究进展[J].实用妇产科杂志，2014,30（7）:481-483

[3]《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》

[4]程利南.紧急避孕药的安全性[J].实用妇产科杂志，2014,30（7）:488-490

[5]严俨，赵冉，徐奕玫，等.男性避孕药研究及其进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2016,35（6）:519-523

[6]http://www.dogame.com.cn/kexue/2020/0817/34619.html

[7]https://health.huanqiu.com/article/9CaKrnK71cH

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