一位朋友在颈动脉中查出了斑块，他自己查了资料，说斑块不能消除，所以担心得不行，那他以后要怎么办才好？华子告诉他，以现有的医学水平确实没法消除颈动脉的斑块，但也不是一点办法都没有。

曾经医学上认为动脉斑块一旦形成就不能够逆转，但在最近几年的研究中，发现动脉斑块可以进行一定程度的逆转，但逆转的效果要看斑块是“硬”还是“软”。

一、颈动脉斑块不是“水垢”

有不少人把颈动脉斑块看成水管中的“水垢”，认为血管也可以像清洗水管一样，把斑块溶解、清洗掉，但实际上并不是这样。因为水垢是水中的杂质，挂在水管内壁表面形成的，而动脉中的斑块则是通过复杂的机制，在血管壁的内部形成的。水垢在表面，可以清除，而斑块在内部，不能通过简单的方法清除。

斑块的形成，是多种因素的共同作用，与动脉内膜的损伤相关。比如说高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、血流的机械冲刷等，都会造成动脉内膜损伤，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从损伤处进入到内膜之中。进入内膜中的LDL-C会产生氧化、炎性刺激等作用，进而被巨噬细胞吞噬。

巨噬细胞吞噬了过多的胆固醇，没法“消化”，就会转化为泡沫细胞沉积在动脉内膜之中。许多的泡沫细胞聚集在一起，就构成了斑块的脂质核心。如果把斑块剖开看，这些泡沫细胞就是淡黄色的小颗粒，如同小米粥一样，所以被称为粥样硬化。

巨噬细胞变成泡沫细胞，是一个不可逆的过程，而且斑块生长在动脉内膜之中，想取出斑块，就要破坏血管内膜，难度非常大，所以说斑块一旦形成，就不能清除。即使进行药物治疗，只能中止或是延缓斑块的进展，并不能清除斑块。所以进行健康的生活方式，预防动脉粥样硬化的发生非常重要。

二、逆转斑块的方法

虽然斑块一旦形成，就难以消除，但通过治疗，可以实现一定程度上的逆转。逆转斑块要做到两点：

第一，要进行健康的生活方式，控制好“三高”慢性病。比如说要低盐、低脂饮食，保持规律运动，并且要戒烟限酒。如果有“三高”等慢性病，则需要在医生指导下使用相应药物，把血压、血脂、血糖控制在正常范围内。有些粥样硬化程度不高的人，通过健康的生活方式，就可以让斑块缩小甚至消失。

第二，坚持长期服用他汀类药物。他汀类药物是常用的血脂调节药物，但研究发现，这类药物除了可以降低胆固醇之外，还可以产生改善动脉内膜代谢、抗氧化、抗炎性反应、增加斑块密度，使斑块脂质核心缩小等作用。长时间服用，可以使斑块体积缩小，产生一定程度的斑块逆转作用。

在患者用药的反馈中，发现“软”斑块比“硬”斑块更容易被逆转。所谓的“软”斑块，就是指斑块的脂质核心比较大，其表面覆盖的纤维帽较薄，整体上属于“皮薄馅大”的类型，这样的斑块经过治疗，体积缩小就比较明显。而“硬”斑块，是指斑块的脂质核心较小，覆盖的纤维帽较厚，这样的斑块体积就很难缩小。

判断斑块是“软”还是“硬”，可以看超声报告，如果上面写着斑块是“低回声”、“混合回声”，就意味着是“软”斑块；如果上面写着斑块是“强回声”、“等回声”，就意味着是“硬”斑块。

斑块的风险性，在于其是否容易破溃。如果斑块破溃，破溃面就会诱使血小板聚集，进而激活纤维蛋白原，形成血栓，会造成各种缺血性疾病。相对而言，“软”斑块更容易破溃，风险性比“硬”斑块更高。其实对斑块进行治疗的过程，就是促使斑块从“软”到“硬”进行转变的过程。

“硬”斑块的稳定性较高，不易破溃，风险性较低。如果血管狭窄程度不重，进展也很缓慢的话，可以不必进行药物治疗，只需进行健康生活和对慢性病进行控制即可，针对斑块的治疗，主要是对“软”斑块进行逆转和加固。

总结一下，颈动脉出现了斑块，虽然不能完全消除，但通过适当的治疗可以使斑块体积缩小，实现一定程度的逆转。危险性大的“软”斑块，比低风险的“硬”斑块更容易逆转。而斑块是否需要治疗，需要经医生评估风险，确认用药的获益大于风险时才能进行。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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