圖說：上海九院爲患者安排急診手術 來源/採訪對象提供

新民晚報訊（記者 左妍 通訊員徐英 戰志雲）近日，家住江蘇的陳先生因路面結冰騎車摔傷，跌進綠化帶，起身後發現眼部受傷，右眼流血疼痛，視力模糊。在當地醫院急診，醫生爲他做了“右眼下瞼清創縫合術”。陳先生的視力下降明顯，下半邊視野已經看不見東西，眼眶CT提示，眼眶深處有異物殘留可能，而且陳先生也自覺眼前黑影範圍在逐漸擴大。接受醫生建議，陳先生立即前往上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院就診。

到達上海九院時，陳先生的右眼瞼傷口已經縫合，眼瞼水腫、淤血，皮膚表面看不見異物，皮下軟組織也未能觸及異物，視力只剩下眼前指數，下半部及鼻側的視野全部缺損。

九院眼科接診後立即予抗生素靜滴抗感染，大劑量激素衝擊抗炎，營養神經改善微循環等治療，並急診聯繫頸動脈CTA、眼眶磁共振等檢查，隨即將患者收治入院。在完善相關檢查後發現，異物在眼眶深處，插入鼻竇穿破顱底的骨質進入了顱內。

九院眼科肖彩雯主任醫師介紹，當時該名患者病情緊急，如果不及時取出異物，不僅會因爲眶尖部感染水腫導致永久性失明，還有可能導致顱內感染、敗血症等以致於威脅生命；影像顯示，異物可能爲植物性，斜跨眼眶、鼻竇、顱底，既需完整取出又不能傷及其他的神經血管，還有可能腦脊液鼻漏需一併修補，而眶尖部及顱底神經、血管密集，手術風險大、難度高。而且，首次就診眼科的眶顱溝通異物的患者，多數情況下，神經科方面的症狀較輕微，患者往往不能充分認識手術風險性。

在與患者充分溝通，並得到影像科艾松濤、耳鼻咽喉頭頸外科陳東、神經外科程志華等幾位專家的全力支持並商議詳細手術方案後，患者很快被安排了急診手術。

手術由多位醫生聯手完成，完全取出傷道內大小異物近20塊。術後第二天，患者視力較前清晰，視野較前明亮，眼球運動較前靈活。

肖彩雯介紹，類似病情的傳統手術方法，可能因異物無法一次性全部取出以致多次手術，或者術中異物雖全部取出但術後眶內組織水腫導致視神經壓力大仍造成永久性失明。本次手術應用了先進的內鏡結合CT精準導航技術，同時行異物取出聯合視神經減壓，有效避免異物殘留同時，減輕視神經壓力，保護了患者的視力及生命安全。

樹枝經眼眶、篩竇進入顱內的病例實屬罕見。醫生提醒，無論是大人或者小孩，在平時生活工作中均需注意防護，騎行時建議佩戴好頭盔。對於顱眶聯合異物損傷的治療，要及時早期診斷，多科聯合非常重要。