作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵

1月8日，國家藥品監督管理局公佈了關於註銷酚酞（含）片藥品註冊證書的公告，意味着這個藥品在我國全面退市。

又叫酚酞片，是一種刺激性瀉藥。

主要作用於結腸，口服後在小腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內神經叢，直接作用於腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內水分的吸收，使水和電解質在結腸蓄積，產生緩瀉作用，從而促進排便。

臨牀上用於習慣性頑固性便祕，也可在結腸、直腸內鏡檢查或被灌腸檢查前用作腸道清洗劑。

人們對於這個藥品的“神奇”效果並不陌生，大街小巷曾出現過這樣的廣告：

“一瓶果導片，腸道通暢不用愁！不節食不運動，輕輕鬆鬆瘦下來！”

由於其價格低廉，不僅部分患者長期用來治療便祕，甚至有些人還拿來當減肥藥服用！

但是，它的不良反應卻很少被商家提及！

酚酞片能引起皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向。長期應用可使血糖升高、血鉀降低，可引起對藥物的依賴性（不喫藥就不能排便）。過量或長期濫用可造成電解質紊亂，誘發心律失常、神志不清、肌痙攣以及倦怠無力等症狀。

臨牀研究顯示，該藥品含有刺激性成分，而且會在體內蓄積，長期使用可造成胃腸粘膜炎症，甚至糜爛、出血；可引起結腸粘膜黑變，使得結腸蠕動更慢，反而會加重便祕。國家毒理學計劃進行的致癌性研究結果顯示，使用高於推薦劑量或長期使用的人羣存在潛在的致癌風險！

早在1997年8月，FDA就因長期安全問題考慮，宣佈禁止在非處方藥品中使用酚酞；出於對含酚酞藥品的長期應用可能產生的安全性問題的擔心，很多國家都已把它撤出市場。

其實，慢性便祕還有許多藥品可以選擇。

① 輕、中度便祕患者可首選增加膳食纖維和水分的攝入；

② 慢性便祕患者可使用乳果糖、歐車前等滲透型和容積型瀉藥；

③ 短期使用也可選擇刺激型瀉藥比沙可啶。

利那洛肽作爲新型的鳥苷酸環化酶-C(GC-C)激動劑，可改善慢性便祕患者的腹痛、便祕等症狀；高選擇性5-羥色胺4(5-HT)受體激動劑普盧卡必利，有助於增加患者的排便次數。

酚酞（含）片的退市，是因爲這個藥品存在嚴重的不良反應，使用後的風險大於獲益，所以被全面停止生產、銷售和使用。

醫院和藥店的酚酞（含）片將由生產企業負責召回。備有酚酞片或含片的患者，謹記千萬不要再次使用！

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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