很多血液病患者骨髓移植之后，身体就会出现血糖升高的的问题。血糖持续高水平与病情呈正相关。而维持正常的血糖和强化胰岛素治疗，能降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢，进而改善患者的预后。

为什么骨髓移植之后，血糖会升高？

一、糖皮质激素

74%移植后血糖异常与某些免疫抑制剂如糖皮质激素。环孢素A(CsA)、他克莫司(FKS06)有关，曾报道一线免疫抑制剂FK506导致的糖尿病酥症酸中毒。

多个研究均证实糖皮质激素是移植糖尿病的高风险因素。糖皮质激素对胰岛素有拮抗作用，减少其分泌，增加胰高血糖素释放;使周围组织对葡萄糖的利用减少，糖异生增强;其结果是血糖

升高，糖耐量降低。

二、钙离子拮抗剂

钙离子桔抗剂CsA和FKSO6也与糖尿病发病率增加有关。除了增强胰岛素抵抗外，胰岛B细胞中毒是其重要原因。

三、其他影响因素

1.移植后内脏神经控制丧失导致的胰岛索抵抗和餐后糖代谢紊乱等。

2.糖尿病家族史。

3.甘油三酯升高，高血压、高尿酸血症。

4.人种因素。

5.丙肝感染。

6.年龄。

那么如何控制血糖？

1.血糖仪的合理运用是确保血糖监测准确性的重要措施。研究发现，用快速血糖仪分别测定静脉全血和指端毛细血管的血糖值，提示快速血糖仪所测的毛细血管血糖是可靠的，但血糖仪测静脉全血血糖的可靠性差。

2.指端皮肤消毒剂对测定结果会产生一定的影响。分别以75%酒精与0.1%洗必泰对手指消毒，发现两者皮肤消毒效果相当，而洗必泰对皮肤刺激小，对结果影响较小，作为皮肤消毒剂更安全可靠;而酒精能扩张毛细血管，使血流加速，从而使局部血糖降低。使用75%酒精消毒皮肤时需待手指末端皮肤干燥后再采血，否则水分稀释血液，而且酒精也会对试纸上的氧化酶产生影响，。

3.采血一般选择左手无名指尖两侧指甲角皮肤薄处为佳。采血时进针深度以针尖刺到皮肤乳头层毛细血管为宜，一般进针深2~3 mm，自然流出血液使血珠呈豆粒大小即可，采血不足可导致血糖值偏低.采血过多也会造成血糖值有偏差。

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