回答这个问题之前，需要了解什么是乙肝病毒携带者。严格意义上的乙肝病毒携带者，并不是单纯指肝功能正常的乙肝病毒感染者，是要符合一定条件的。

乙肝病毒携带者的条件，包括：

乙肝小三阳，肝功能正常，乙肝病毒DNA低于检测下限。不过这种检测下限很多，以现在的情况来看至少得低于100，没有肝硬化和肝癌的依据。

这种严格意义上的乙肝病毒携带者，又称为非活动性慢性乙肝病毒感染者，或者通俗一点，叫做健康的乙肝病毒携带者。这部分人群，绝大多数可能终身都不会发作肝炎，也有一部分在进入这个状态前发作过肝炎。

少部分人可能由于疲劳、熬夜、劳累、大量饮酒、使用药物等诸多损害肝脏的因素而诱发肝炎，要特别引起注意。少部分符合治疗指征和有强烈治疗意愿的人，可以通过长效干扰素和口服抗病毒药联合治疗，达到临床治愈的目的。

分析一下以上这位患者提到的情况。

肝功能正常：往往提示没有肝细胞的炎症，因为在有肝细胞炎症的情况下，细胞内的转氨酶会溢出细胞膜，被血液吸收，导致血清谷丙转氨酶升高。

彩超显示肝部回声增粗：这里面有两种情况。一种是正常情况下，乙肝病毒感染者炎症修复后的反应。另外一种情况是，轻微的肝炎活动，同时伴有纤维化。两种情况的前一种情况不需要治疗，后一种情况需要治疗。

那么，怎么判断属于后一种情况呢？有几个检查可以做一下，来综合判断。

第一个检查是肝弹，也叫做肝脏硬度检查：如果弹值大于7.2，提示有轻度的肝纤维化，要注意观察；如果大于9.4，则提示有明显的肝纤维化，这个时候就要考虑是由于曾经有过反复的炎症引起的，需要抗病毒治疗。

如果肝硬度检查不能做，或者做了在7.2~9.4之间，也不能确定什么。还有一个检查可以做，那就是肝穿。

肝穿能够直观地观察肝细胞和肝组织，看是否有炎症和纤维结缔组织的增生（相当于瘢痕），并判断两者的相互关系，从而确定炎症的级别和纤维化的程度，并最终决定是否需要抗病毒治疗。

乙肝检查的情况，如果提示需要治疗，则只有抗病毒治疗才是最有效的措施，一般不需要配合其他的保肝药或者所谓的抗纤维化的药物。

小结

乙肝病毒携带者，肝功能正常，b超提示肝回声增粗，大多数情况下是不需要治疗的。有一些患者有症状，或者其他检查提示有肝纤维化和肝炎活动的表现，或者血小板提示有减少，或者病毒量高的同时有肝硬化和肝癌的家族史，这些情况都是需要考虑治疗的。

乙肝的诊治是一种个性化的行为，从表面上看，很多人可能是同样的情况，但有些人需要治疗，有些人不需要治疗，这种情况要医生根据患者的实际情况来分析。

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