作者: 简爱萍(宜昌市中医医院)

有些宝妈发现，在教孩子说话这件事上格外费劲。同龄的孩子已经能用简单的词汇跟父母进行日常交流，而自己的孩子却只会说4~5个单字，偶尔会用表情和肢体语言表达需求和情绪，有时还会乱发脾气。

这时候，家中老人可能有这样的观点：“说话晚的孩子命好，所谓贵人语迟嘛！”

真相：

孩子在0~3岁时，大脑的可塑性很强，是智力和语言能力发育的关键时期[1]。一般来说，儿童语言的爆发期在16~18个月，此时儿童的平均词汇量可从7个猛增到40个[2]。

研究发现，10%~15%的2岁儿童存在语言延迟，其中有部分人可在学龄前“赶上来”，而其他一部分孩子会出现持久性延迟（有4%~5%的儿童在3岁后仍存在延迟[3-4]）。

如果2岁以后仍有语言发育延迟，常多伴有其他发育障碍，因此2岁是评估儿童是否存在语言发育迟缓的关键年龄[5]。

一、说话晚的孩子真的会格外聪明？

当然不是。老一辈常拿爱因斯坦之类的名人举例子，认为说话晚的孩子聪明，这其实是片面的。

语言发育迟缓的孩子，常常会因为语言表达和理解的滞后，而使他们的整体发育落后，还容易形成内向性格[6]，部分孩子长大后会偏向于从事研究型或数字方面的工作，爱因斯坦就是这样一个例子。

然而也有部分孩子发展为语言障碍或学习困难，导致认知、读写、行为和精神问题的危险性增大[7-8]。

二、孩子说话晚的原因有哪些？

语言发育迟缓，既与某些疾病有关，也与家庭的教养方式密切相关。

疾病因素：包括神经系统疾病、智力障碍、听力缺陷、孤独症谱系障碍等。此类儿童除了语言发育迟缓外，还常伴有其它方面的发育迟缓。

教养方式：多与父母的教育方式相关，这类孩子通常只有语言表达延迟，而语言理解能力、姿势沟通和非言语沟通技巧（如指示、点头或摇头、面部表情的使用和解读、眼神沟通和交流等）等则基本正常。

常见的有以下三类情况：

父母很少陪伴孩子或父母跟孩子之间缺少有效交流，使孩子缺少学习说话的机会；

家长对孩子过于迁就和溺爱，孩子只需通过神情和手势就可以满足需求，从而忽视了语言的作用；

孩子的监护人不固定或成长环境频繁变动，一方面，新的环境会让孩子缺乏安全感，另一方面，不同的说话方式和杂乱的口音，会让孩子在学习语言过程中无所适从，这些都是语言发育迟缓的重要原因。

三、父母能做什么？

对于原发疾病导致的语言发育迟缓，应尽早就医，让医生进行语言评估和发育评估，并在此基础上制定康复性的治疗方案[9]。

对于家庭教养方式所致的语言发育迟缓，就需要父母逐渐改变教养方式。

1. 亲子分享阅读

以孩子为中心，让孩子通过阅读来分享和复述故事，在增进感情和体验阅读乐趣的同时，启发孩子的想象力、语言表达能力和社会认知能力。研究发现，互动式阅读不但能提高幼儿的语言能力发育，还能提高他们的适应能力、精细动作能力、运动能力和个人社交能力等[10]。

2. 引导和鼓励孩子进行语言表达

对于1岁半左右的孩子，父母应尽早引导孩子用语言表达代替表情和肢体语言，并给予适当鼓励，同时父母也要乐于表达、善于沟通，孩子在耳濡目染后，自然乐于用语言表现需求。

同时，在孩子的饮食上，要有意识的逐步提高食物的硬度，以强化孩子的咀嚼和吞咽能力，促进口腔功能的发育，也有助于提高语言表达能力。

3. 给孩子一个相对稳定的成长环境

这个稳定是指相对固定的监护人和周围环境。爸爸妈妈、爷爷奶奶都是带孩子的主力军，由最亲近的人营造一个舒适安全的环境，对孩子语言发育大有益处。

相信经过正确的家庭引导训练，孩子们都能逐渐使用言语来表达自己的想法，喊出最动听的 “妈妈，我爱你。”

参考文献：

[1] 金星明.儿童早期发育的评估和干预[C]// 第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全国妇幼保健学术大会.

[2] 葛海静,黄敏辉,詹建英.儿童语言发育迟缓就诊延迟相关因素分析[J].中国儿童保健杂志,2016, 24(3):325-328.

[3] Stein MT,Parker S,Coplan J,et al.Expressive language delay in a toddler. J Dev Behav Pediatr 2001;22:S99.

[4] Collisson BA,Graham SA,Preston JL,et al.Risk and Protective Factors for Late Talking:An Epidemiologic Investigation.J Pediatr 2016;172:168.

[5] 杨静仪,黄赛君,廖燕薇,等.儿童语言发育迟缓的智能发育现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2019,27(8):892-895.

[6] 华丽,郝燕,陈敏,等.儿童语言发育迟缓发育特征及危险因素分析[J].中国儿童保健杂志,2018,26(10):1140-1143.

[7] 李玲,乔艺阁,王方军,等.合肥市18月龄儿童表达语言发育迟缓现状分析[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5308-5310.

[8] Buschmann A,Jooss B,Rupp A,et al.Children with devel-opmental language delay at 24 months of age:results of adi-agnostic work-up[J].Dev Med Child Neurol,2008,50(3):223-229.

[9] 姚兰芳.鼓励性心理康复疗法对儿童语言发育迟缓患儿的影响研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4209-4211.

[10] 王飞英,倪钰飞,陈婧,等.互动式阅读对幼儿语言发育迟缓的干预效果[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1883-1885.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。

*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典”，获取更多健康科普知识。