我每年都做體檢，根本就沒有問題，怎麼就成了腸癌晚期了？

大夫，是不是診斷錯了，難道體檢就是騙錢嗎？

不得不說，近些年我國大腸癌的病發率的確是呈現出了上升趨勢，每年新發的大腸癌患者就達到了近35萬左右，但這些患者中有超過70%都是在中晚期才被確診發現的。有部分腸癌患者每年都進行常規體檢，也並沒有發現腸癌。

那麼問題來了，爲何常規體檢不能確診腸癌，彩超、ct都是擺設嗎？

首先，常規體檢項目主要是針對了體格檢查，它的確是可以篩查出部分身體潛藏的疾病，比如三高疾病、慢性肝腎疾病、血液病等。而常規的影像學檢查，包括B超、ct等，也能篩查出部分器官病變，但是其對大腸癌的檢查能力相對較低！

因爲人體腹部的臟器主要是分爲兩大類，也就是實質性臟器和空腔臟器。所謂的實質性臟器，指的就是肝臟、腎臟、胰腺一類，而空腔臟器則主要是指消化道。各種影像學檢查，對實質性的臟器病變有一定且良好的檢查率，但卻很難應用到空腔臟器檢查上；

因爲早期消化道癌變，病變的部位基本都侷限在了最內部的黏膜層和粘膜下層，有時僅僅只是黏膜的顏色改變、糜爛或輕微異常隆起，這很難通過普通影像學檢查確診。除此外，腸道內存在大量的氣體，超聲波在空氣中的傳播能力相對較低一些！

而普通的x線平片檢查，基本對大腸癌診斷沒有任何價值，就算是x線的結腸造影檢查，也對腸癌早期有一定漏診幾率，臨牀應用率相對較低。而常規的ct篩查，在發現腸壁增厚、異常佔位時，都是在腸癌的中晚期階段，且需要進行下一步的檢查！

所以，想要依靠彩超、ct等檢查手段發現早期腸癌，基本就是不可能的事情！

既然如此，大腸癌到底該如何篩查，怎麼纔算是確診呢？

1、糞便檢查：其實在常規體檢中也包含了糞便常規篩查項目，這其中有一項糞便隱血實驗，這也是早期發現大腸癌的一個信號，但仍然具有一定的侷限性。因爲造成消化道出血、糞便潛血的因素有很多，比如潰瘍性疾病、穿孔、惡性腫瘤、克羅恩病等等。所以糞便潛血即便是顯示了陽性，也僅僅只是一個提示信號而已。一般情況下，40歲以上人羣在進行腸癌篩查時，臨牀會建議先進行兩次糞便潛血實驗，都確定爲陽性後，再開始下一步檢查；

2、肛門指檢：這是大腸癌篩查中最爲簡單、便捷的方式，只需要醫生帶上手套、通過患者的肛門對腸道進行檢查就可以了。肛門指檢的篩查主要是針對了低中位直腸癌變，它能發現90%左右的腸道異常佔位，對腸癌篩查有重要意義；

3、腸鏡檢查：腸鏡是所有篩查大腸癌中，最爲直接、準確的檢查手段。這種內窺鏡檢查方式，能直接觀察患者整個大腸的健康情況，在發現可疑的病竈之後，還能順便鉗取組織進行下一步的病理活檢。所以，當糞便潛血陽性、有明顯腸道不適症狀時，醫生都會建議患者進行腸鏡檢查，確定腸道的內部情況究竟如何。

到目前爲止，大腸癌的最直接診斷方式，就是腸鏡+病理活檢。病理檢查的目的是爲了確定異常部位的性質、病理分期、類型等幾個方面。而一旦確診爲大腸癌，就需按照個人病情、實際情況、金錢等多方面因素，制定合理的治療方案，以免病情走到不可挽回的地步。

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