較真要點：肝臟是脂肪儲存的“樞紐”，長期營養不良的人體內缺乏載脂蛋白，而肝臟中的載脂蛋白是用來“搬運”體內多餘脂肪的運輸工具，一旦運輸工具大大減少，脂肪就不斷堆積在肝臟，形成脂肪肝。

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨牀常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉減重代謝手術、胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療、以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨牀經驗。對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨牀經驗。

隨着我國生活水平的提高，人們的幸福感也從體檢報告中反映出來：很多人，甚至是20多歲的年輕人，在體檢時也會發現脂肪肝。脂肪肝是一種肝細胞內脂肪堆積過多的病變，我國人羣患病率高達25%以上，而且發病年齡有年輕化趨勢，甚至兒童脂肪肝也日益增多。脂肪肝及由此引起的脂肪性肝病嚴重威脅着國人的健康，成爲僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。

什麼是脂肪肝

脂肪肝(fatty liver，FLD)，意即肝臟內堆積了過多脂肪。不同的種族、性別、年齡段均可發病，以 40 ～49 歲的人羣發病率最高，我國成人患病率爲 15% ～ 25% 。

脂肪肝是一種代謝性疾病，可以分爲酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝較爲常見，但目前其發病機制尚未明確。

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脂肪肝喜歡“賴”上哪些人

在歐美國家，由於酗酒者較多，酒精性脂肪肝的發生率較高；而在中國，隨着經濟的發展,飲食結構發生了很大的改變，由過去的素食爲主過渡到餐餐大魚大肉，非酒精性脂肪肝的發生率大幅度增加，逐漸超越乙肝成爲名副其實的“第一大肝病”。那麼，哪些人容易患脂肪肝呢?

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一、過量飲酒

長期酗酒或短時間內大量飲酒會導致酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”。酒精入肚後需要經過肝臟代謝，但其分解產物卻對肝細胞有明顯的毒性，即使早期的肝損傷也可能表現爲酒精肝。

持續的酒精損害，還會導致酒精性肝炎、肝硬化等，此外，患肝癌的風險也大大提高。

通常平均每天飲酒量不超過 30 克乙醇量（女性不超過 20 克）時屬於安全範圍，而如果長期飲酒超過 5 年，摺合乙醇量爲：男性每天超過 40 克，女性超過每天 20 克，或 2 周內有大量飲酒史（每天超過 80 克）是罹患酒精肝的高危因素。

乙醇量計算:酒精飲料（毫升，1 兩爲 50 毫升）×酒的度數（%） × 0.8（酒精比重）。而空腹飲酒和飲混合酒更容易誘發酒精肝。

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二、肥胖

據統計，大約 20%～50% 肥胖兒童以及 55%～75% 肥胖成年人會發生脂肪肝。腹部肥胖者（“啤酒肚”、蘋果型身材）更容易發生脂肪肝。醫學研究表明，肥胖常常合併代謝性疾病，而脂肪肝很可能是脂肪代謝異常的結果。因此，脂肪肝患者更容易罹患高血壓、高脂血症、糖尿病等代謝性疾病。

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肥胖人羣之所以容易得脂肪肝，是因爲人一旦肥胖，血液中的“油水”（脂肪酸）大大增加，並不斷運往肝臟進行加工處理。若肝臟處於健康狀態時，當可力挽狂瀾，將脂肪酸進行處理後轉運到身體其他部位。若肝功能受損、代謝紊亂、血液中油水過多超過肝臟處理負荷時，脂肪酸就會轉化成脂肪沉積下來，久而久之便形成脂肪肝。

三、偏食少食：脂肪肝可不是胖子的特權

按照字面意思，脂肪肝中的“脂肪”總給人感覺就是胖子的專利。其實不然，瘦子也可能中招，這是因爲肝臟是脂肪儲存的“樞紐”，長期營養不良的人體內缺乏載脂蛋白，而肝臟中的載脂蛋白是用來“搬運”體內多餘脂肪的運輸工具，一旦運輸工具大大減少，脂肪就不斷堆積在肝臟，形成脂肪肝。

因此，長期節食減肥、偏食、瘦骨如柴的人不代表不會得脂肪肝(⊙o⊙)哦。

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四、 藥物性肝損傷

部分藥物可通過抑制蛋白質的合成導致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素、胺碘酮等。如果不得不長期使用這些藥物，建議定期複查肝功能及到醫院門診隨診，以便及時調整藥物方案。

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五、其他原因

此外，病毒性肝炎尤其是丙型肝炎，病人若過分限制活動，又進食很多高糖、高熱量飲食，肝內脂肪易堆積，在早期也可能表現爲脂肪肝。

如何防治

輕-中度脂肪肝可以通過調節飲食和生活方式來逆轉，如清淡飲食爲主、限制飲酒、適當鍛鍊等；重度脂肪肝則應輔以相應的藥物治療。

一、清淡飲食爲主，七分飽已足夠

這裏的“清淡”，主要指口味清淡，並不是單純喫素。應選擇低熱量的食物，限制脂肪和碳水化合物攝入，也不宜多時含糖或含鹽類較高的食物；多喫瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、豆腐、腐竹等豆製品等高蛋白食物。脂肪肝患者儘量少食辛辣等刺激性食物，例如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。

一日三餐可以正常喫，但要管管嘴，喫到七分飽便要停筷。

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二、控制膽固醇的攝入

脂肪肝患者需嚴格控制膽固醇的攝入，尤其是出現肝功能異常者，不宜多食動物內臟、腦髓、蝦頭、蟹黃、蛋黃等。

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三、食物種類多樣化，穀物膳食纖維不能少

建議每天攝取的食物應做到種類多樣，包括粗糧、蔬菜水果、畜禽肉蛋奶、大豆堅果等。膳食纖維有助於控制膽固醇、血糖含量；促進腸蠕動，預防便祕；維持菌羣平衡等。

對於脂肪肝患者來說，全穀物、薯類和雜豆的血糖生成指數遠低於精製米麪，而且能降低糖尿病、肥胖、心血管疾病的發生風險。

四、控制體重是一場持久戰

減重不追求速度，我們要做到的是體重不反彈的長久勝利！

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避免走進脂肪肝防治誤區

一、“好”脂肪喫多了也可能導致脂肪肝

不飽和脂肪酸常被認爲是有利於心血管健康的“好脂肪”， 但加州大學舊金山分校的研究人員近期發表在《細胞和分子胃腸病學和肝病學》的文章證明，好脂肪喫多了也會引起脂肪肝， 甚至引發如糖尿病和高血壓等代謝疾病。

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二、脂肪肝也可從“良”轉“惡”

開始，人們普遍認爲脂肪肝是良性病變，通常不予干預。然而，研究發現，非酒精性脂肪肝也可能進一步發展爲肝硬化，其中 30% ～ 40% 患者死於肝臟相關性疾病， 部分發生亞急性肝衰竭和肝細胞肝癌。

此外，超重或肥胖患者因爲脂肪肝的存在而發生心血管疾病的機率會顯著增加，且脂肪肝患者的壽命會因年齡的不同而有差異。

體檢發現脂肪肝，我該怎麼辦？------蘭世亭醫學健康科普第2253帖

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