审阅者: 徐兵河(中国医学科学院肿瘤医院)

作者: 腾讯医典 肿瘤学编辑组

特此声明:以下推荐来自中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组最新制定的中国乳腺癌患者生活方式指南,所列推荐仅供参考,具体决策请和医生讨论后共同制定。

越来越多的循证医学证据表明,乳腺癌患者的生活方式会影响预后。乳腺癌患者诊断治疗后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式因素与肿瘤转移复发、无病生存率和病死率相关。

乳腺癌患者获得长期生存后,不仅需要长期医疗和康复服务,而且需要接受日常生活指导,以形成和坚持健康的生活方式,从而改善治疗效果,提高生活质量。

为此,中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组组织专家结合中国乳腺癌患者的特点制定了中国乳腺癌患者生活方式指南[1],就乳腺癌患者的无病生存和疾病稳定期的长期生存问题,提出针对日常生活的建议和推荐。

本文摘录指南的推荐意见,以期为乳腺癌患者及家属提供生活指导。

2.达到和保持健康的体重

乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重达到正常范围,即体重指数(BMI)为 18.5~23.9 kg/m2(计算方法为体重/身高2,体重的单位为 kg,身高的单位为 m),或者按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》达到正常体重标准。

对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说,推荐降低饮食的能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。

对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者,进一步降低体重会降低生活质量、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症风险,必须由专科医师和营养师进行评估,制订和实施营养改善计划。

推荐此类患者进行一定的体力活动,帮助改善身体机能和增加体重,但应避免高强度剧烈运动。

3.有规律地参加体力活动

在阶段性抗肿瘤治疗结束后,咨询专科医生,获得体力活动和体育锻炼的建议,包括何时开始、运动强度、运动方式。每 3~6 个月咨询专科医生师或专业体育指导人员,对目前的体力活动和体育运动状况进行评估,获取改善建议。

乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式,尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

18~64 岁的成年乳腺癌患者,每周坚持至少 150 分钟的中等强度运动(大致为每周 5 次,每次 30 分钟)或 75 分钟的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少 2 次。锻炼时以 10 分钟为一组,最好保证每天都进行锻炼。

年龄 >65 岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼,如果合并使行动受限的慢性疾病,则根据医生指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。

 4.合理营养和膳食

调整膳食结构,使其富含蔬菜水果、全谷物及优质蛋白质。根据《中国居民膳食指南 2016》合理安排饮食。

有相当多研究关注了乳腺癌患者膳食营养与肿瘤相关生存的关系。结果表明,膳食结构和食物选择确实与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。

富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比,可以使乳腺癌患者的病死率降低 43%。

食物摄入与生活方式有协同作用,每天摄入 5 份蔬菜水果(每份相当于 150g)、每周 6 天坚持步行 30 分钟以上的乳腺癌患者生存率最高,而其中单独一项并没有明显的提高生存率的作用。

5.谨慎使用保健品

乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素;在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂;当患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入量仅为推荐量的 2/3 时,可以考虑服用营养素补充剂;此类诊断应由营养师进行。

6.戒烟禁酒

在诊断时吸烟的乳腺癌患者,乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出 2 倍,非乳腺癌死亡风险高出 4 倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。

有研究结果显示,被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关,被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。因此,建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟,吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。

现有证据已经确认乙醇摄入与包括乳腺癌在内的多种癌症存在关联。已诊断为癌症的患者,患第二原发癌的风险增高。

乙醇能够增高外周血雌激素浓度,理论上会提高乳腺癌复发风险。因此,乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。

参考文献

[1]. 中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].中华外科杂志. 2017,55(2):81-85.

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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