審閱者: 徐兵河(中國醫學科學院腫瘤醫院)

作者: 騰訊醫典 腫瘤學編輯組

特此聲明：以下推薦來自中華預防醫學會婦女保健分會乳腺學組最新制定的中國乳腺癌患者生活方式指南，所列推薦僅供參考，具體決策請和醫生討論後共同制定。

越來越多的循證醫學證據表明，乳腺癌患者的生活方式會影響預後。乳腺癌患者診斷治療後的膳食營養狀況、體重變化、體力活動狀況及吸菸飲酒等個人生活方式因素與腫瘤轉移復發、無病生存率和病死率相關。

乳腺癌患者獲得長期生存後，不僅需要長期醫療和康復服務，而且需要接受日常生活指導，以形成和堅持健康的生活方式，從而改善治療效果，提高生活質量。

爲此，中華預防醫學會婦女保健分會乳腺學組組織專家結合中國乳腺癌患者的特點制定了中國乳腺癌患者生活方式指南[1]，就乳腺癌患者的無病生存和疾病穩定期的長期生存問題，提出針對日常生活的建議和推薦。

本文摘錄指南的推薦意見，以期爲乳腺癌患者及家屬提供生活指導。

2.達到和保持健康的體重

乳腺癌患者在治療結束後，應儘量使體重達到正常範圍，即體重指數（BMI）爲 18.5～23.9 kg/m2（計算方法爲體重/身高2，體重的單位爲 kg，身高的單位爲 m），或者按照《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》達到正常體重標準。

對於已經超重和肥胖的乳腺癌患者來說，推薦降低飲食的能量攝入，並接受個體化的運動減重指導。

對於積極的抗癌治療後處於營養不良或體重過輕狀態的患者，進一步降低體重會降低生活質量、影響治療實施、減緩康復或增加併發症風險，必須由專科醫師和營養師進行評估，制訂和實施營養改善計劃。

推薦此類患者進行一定的體力活動，幫助改善身體機能和增加體重，但應避免高強度劇烈運動。

3.有規律地參加體力活動

在階段性抗腫瘤治療結束後，諮詢專科醫生，獲得體力活動和體育鍛煉的建議，包括何時開始、運動強度、運動方式。每 3～6 個月諮詢專科醫生師或專業體育指導人員，對目前的體力活動和體育運動狀況進行評估，獲取改善建議。

乳腺癌患者診斷後應避免靜坐生活方式，儘快恢復診斷以前的日常體力活動。

18～64 歲的成年乳腺癌患者，每週堅持至少 150 分鐘的中等強度運動（大致爲每週 5 次，每次 30 分鐘）或 75 分鐘的高強度有氧運動，力量性訓練（大肌羣抗阻運動）每週至少 2 次。鍛鍊時以 10 分鐘爲一組，最好保證每天都進行鍛鍊。

年齡 ＞65 歲的老年乳腺癌患者應儘量按照以上推薦進行鍛鍊，如果合併使行動受限的慢性疾病，則根據醫生指導適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處於不運動狀態。

 4.合理營養和膳食

調整膳食結構，使其富含蔬菜水果、全穀物及優質蛋白質。根據《中國居民膳食指南 2016》合理安排飲食。

有相當多研究關注了乳腺癌患者膳食營養與腫瘤相關生存的關係。結果表明，膳食結構和食物選擇確實與乳腺癌患者的疾病進展、復發風險、總體生存率有關。

富含蔬菜水果、全穀物、禽肉和魚的膳食結構與富含精製穀物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類製品和油炸薯類的膳食結構相比，可以使乳腺癌患者的病死率降低 43%。

食物攝入與生活方式有協同作用，每天攝入 5 份蔬菜水果（每份相當於 150g）、每週 6 天堅持步行 30 分鐘以上的乳腺癌患者生存率最高，而其中單獨一項並沒有明顯的提高生存率的作用。

5.謹慎使用保健品

乳腺癌患者應儘量從飲食中獲取必要的營養素；在臨牀表現或生化指標提示營養素缺乏時，才需要考慮服用營養素補充劑；當患者無法從食物中攝取足夠的營養素，攝入量僅爲推薦量的 2/3 時，可以考慮服用營養素補充劑；此類診斷應由營養師進行。

6.戒菸禁酒

在診斷時吸菸的乳腺癌患者，乳腺癌死亡風險較不吸菸者高出 2 倍，非乳腺癌死亡風險高出 4 倍。吸菸者死於乳腺癌的風險還與吸菸的強度和持續時間有關。

有研究結果顯示，被動吸菸與女性乳腺癌死亡、全因死亡間有弱相關，被動吸菸使絕經後或肥胖的乳腺癌患者發生不良預後的風險更高。因此，建議乳腺癌患者應儘量避免吸菸、被動吸菸，吸菸的乳腺癌患者應及早戒菸。

現有證據已經確認乙醇攝入與包括乳腺癌在內的多種癌症存在關聯。已診斷爲癌症的患者，患第二原發癌的風險增高。

乙醇能夠增高外周血雌激素濃度，理論上會提高乳腺癌復發風險。因此，乳腺癌患者應儘量避免乙醇攝入。

參考文獻

[1]. 中華預防醫學會婦女保健分會乳腺學組.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].中華外科雜誌. 2017，55（2）：81-85.

*本文內容爲健康知識科普，不能作爲具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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