以下爲筆者在梁德主任、江曉兵教授團隊學習期間所見L5/S1左側椎板間入路腰椎內鏡術病例，主刀：江曉兵教授，現與各位分享：

【病情介紹】

史某，男，46歲，因“反覆左臀部、左大腿後方麻痛3月，加重1月。”入院。查體：步行入院，彎腰活動受限，左側直腿抬高試驗60°（+）。

【術前資料】

結合患者病史、症狀體徵及影像學檢查後，診斷爲：1.腰椎間盤突出症（L4/5椎間盤突出、L5/S1椎間盤大塊脫出） 2.腰骶神經根損害。患者左下肢麻痛明顯，嚴重影響生活質量，要求手術治療以恢復日常生活質量。經過仔細的術前評估，在梁德教授指導下，江曉兵教授團隊爲其施行L5/S1左側椎板間入路腰椎內鏡術。術後患者疼痛症狀明顯緩解。

【術後資料】

【術前術後影像對比】

本例患者爲中年男性，無外傷史，反覆左臀部、左大腿後方麻痛3月，加重1月，直腿抬高試驗陽性，影像學表現爲L5/S1椎間盤大塊向下脫出合併鈣化，伴腰骶神經根損害，保守治療無效，患者X線提示無明顯不穩，是單純減壓手術的指徵，經皮微創內鏡手術可作爲首選術式，一般情況下，L5/S1節段椎間盤突出，由於髂脊高、椎間孔較窄，椎板間隙大，一般選擇椎板間入路的手術，該患者影像學提示椎間盤後下脫出並部分鈣化，故術前應備齊鏡下磨鑽等工具，提高減壓效率，術中充分解除神經壓迫，鬆解粘連並清除壓迫神經的椎間盤髓核及鈣化組織，保留部分鈣化纖維環確保椎間盤纖維環的完整性從而降低其復發概率。術後複查MR及CT中，可見壓迫神經的組織已被完全清除。本例患者通過精準按需椎間孔成形的孔鏡技術充分減壓，鬆解神經根粘連並解除脊髓神經壓迫，患者症狀明顯緩解。

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