作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 林高慧

生活中，孩子感冒发烧是常有的事。但很多家长在孩子发烧面前总是乱了手脚，有的甚至采取一些错误的处理方法，不仅对孩子的病情毫无帮助，有时还会使病情加重。上呼吸道感染是儿科最常见的，也是最多发的疾病，约占儿科门诊的80％。小儿呼吸道感染的临床表现主要症状之一就是发烧。家长一遇到孩子生病、发烧，往往心急火燎，急于给孩子退烧，而且总认为输液来得快。其实，一发烧就给孩子输液其实并不合适，孩子体温不超过38.5摄氏度不要急于退热。

什么是发烧？

通常腋下体温≥37.3℃，肛温/耳温≥38℃，口腔温度≥37.5℃医学上称之为发热。但是盖被子太多、天气太热、测量方法不对等可能影响测量结果，若怀疑体温发热，尽可能让宝宝平稳安静适当解开衣服1-2小时后，再次测量。

发烧并不代表生病，发烧只是一个症状，是宝宝自身抵抗生病的战斗，是很多疾病初期的一种防御性反应，也是人体的自我保护机制之一，这通常是无害的。

很多病菌的最佳存活温度就是体温37度，发烧有助于帮助消灭病菌。所以说发烧并不见得就是件坏事，它可以有效地抑制病原微生物对人体的侵袭，增强人体免疫功能。过早或过量服用退热药，反而会降低宝宝自身免疫力，延长康复时间，所以爸妈们的注意力更应该放在寻找发烧的原因，而不是着急退热。

什么时候需要用退热药？

一般很多科普会推荐体温达到38.5摄氏度时考虑使用退热药，但没必要死抠38.5度这个数字，具体还是看孩子的精神状况，假如孩子精神不好，体温上升的速度也很快，就没必要非要等体温达到这个数字再用药，应尽早使用退热药。而假如孩子体温超过 38.5 摄氏度，但精神状态很好，也没必要一定要给药。

可以选择哪些退热药？

世界卫生组织推荐, 可安全有效地用于儿童退烧的药物只有2种：

即对乙酰氨基酚和布洛芬。

前者适合2个月以上的孩子，后者适合6个月以上的孩子。

大部分父母认为布洛芬要比对乙酰氨基酚效果好。事实上，对一些孩子来说可能是这样，但对有些孩子来说恰恰相反。这两种药的特点我们要了解一下。

1、对乙酰氨基酚

①开始使用年代较早，因而有更长的安全记录；

②对肠胃比较温和；

③药效能持续3~4小时；

④经肝脏代谢。

2、布洛芬

① 可能见效更快；

② 对于程度较严重的发烧，可能更有效果；

③ 药效持续时间6~8小时；

④ 对肠胃的刺激性较大，最好随餐服用；

⑤ 经肾脏排泄。

值得注意的是, 用退烧药要根据体重计算药量, 而不是年龄。严禁把成人的退烧药掰开、减量后给孩子服用。因为成人可用的退烧药品种多, 孩子服用可能产生不良反应。此外, 成人用药多数是片剂或胶囊剂, 对儿童来说不容易吞服, 而且每片 (粒) 剂量过大, 掰开服用不好准确掌握剂量。

是否联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬？

有数量极少的研究证据显示，同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬降低发热儿童体温的效果略好于单一使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但不能改善发热儿童的舒适度，且缺乏安全性的研究和数据，故不推荐对乙酰氨基酚和布诺芬的联合用药。

孩子睡着后又发烧，要叫醒喂退烧药么？

基本不需要。发烧可能不舒服，但睡着一半被喊起来肯定也很不舒服。因此如果宝宝睡的比较安稳，没有表现出很难受的不适情况，就不需要叫醒他。当然如果是3个月内的新生儿宝宝，或者出现超高热（如41度以上），或者宝宝出现意识混乱等比较严重的情况，不管宝宝是否睡着，都要及时送医就诊。

喂药后宝宝吐了怎么办？

一般来说，喂药后15分钟内呕吐原剂量补喂，超过1小时不喂。15分钟到1小时之间需要看呕吐物的颜色、有没有药品的味道、呕吐的是药品还是食物等因素综合决定。

小儿发烧正确护理方法

1、少穿衣服，给孩子散热。

2、物理降温：

① 头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后折好置于前额，每3-5分钟更换一次。或者贴上退热贴。

② 头部冰枕。

③ 温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，促进散热。

3、补充充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。

4、发烧时，胃肠消化力会有所减退，应为宝宝准备一些 可口的、富有营养而又易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、新鲜水 果、蔬菜、烂粥、面条等。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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