作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 林高慧

生活中，孩子感冒發燒是常有的事。但很多家長在孩子發燒面前總是亂了手腳，有的甚至採取一些錯誤的處理方法，不僅對孩子的病情毫無幫助，有時還會使病情加重。上呼吸道感染是兒科最常見的，也是最多發的疾病，約佔兒科門診的80％。小兒呼吸道感染的臨牀表現主要症狀之一就是發燒。家長一遇到孩子生病、發燒，往往心急火燎，急於給孩子退燒，而且總認爲輸液來得快。其實，一發燒就給孩子輸液其實並不合適，孩子體溫不超過38.5攝氏度不要急於退熱。

什麼是發燒？

通常腋下體溫≥37.3℃，肛溫/耳溫≥38℃，口腔溫度≥37.5℃醫學上稱之爲發熱。但是蓋被子太多、天氣太熱、測量方法不對等可能影響測量結果，若懷疑體溫發熱，儘可能讓寶寶平穩安靜適當解開衣服1-2小時後，再次測量。

發燒並不代表生病，發燒只是一個症狀，是寶寶自身抵抗生病的戰鬥，是很多疾病初期的一種防禦性反應，也是人體的自我保護機制之一，這通常是無害的。

很多病菌的最佳存活溫度就是體溫37度，發燒有助於幫助消滅病菌。所以說發燒並不見得就是件壞事，它可以有效地抑制病原微生物對人體的侵襲，增強人體免疫功能。過早或過量服用退熱藥，反而會降低寶寶自身免疫力，延長康復時間，所以爸媽們的注意力更應該放在尋找發燒的原因，而不是着急退熱。

什麼時候需要用退熱藥？

一般很多科普會推薦體溫達到38.5攝氏度時考慮使用退熱藥，但沒必要死摳38.5度這個數字，具體還是看孩子的精神狀況，假如孩子精神不好，體溫上升的速度也很快，就沒必要非要等體溫達到這個數字再用藥，應儘早使用退熱藥。而假如孩子體溫超過 38.5 攝氏度，但精神狀態很好，也沒必要一定要給藥。

可以選擇哪些退熱藥？

世界衛生組織推薦, 可安全有效地用於兒童退燒的藥物只有2種：

即對乙酰氨基酚和布洛芬。

前者適合2個月以上的孩子，後者適合6個月以上的孩子。

大部分父母認爲布洛芬要比對乙酰氨基酚效果好。事實上，對一些孩子來說可能是這樣，但對有些孩子來說恰恰相反。這兩種藥的特點我們要了解一下。

1、對乙酰氨基酚

①開始使用年代較早，因而有更長的安全記錄；

②對腸胃比較溫和；

③藥效能持續3~4小時；

④經肝臟代謝。

2、布洛芬

① 可能見效更快；

② 對於程度較嚴重的發燒，可能更有效果；

③ 藥效持續時間6~8小時；

④ 對腸胃的刺激性較大，最好隨餐服用；

⑤ 經腎臟排泄。

值得注意的是, 用退燒藥要根據體重計算藥量, 而不是年齡。嚴禁把成人的退燒藥掰開、減量後給孩子服用。因爲成人可用的退燒藥品種多, 孩子服用可能產生不良反應。此外, 成人用藥多數是片劑或膠囊劑, 對兒童來說不容易吞服, 而且每片 (粒) 劑量過大, 掰開服用不好準確掌握劑量。

是否聯合或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬？

有數量極少的研究證據顯示，同時使用對乙酰氨基酚和布洛芬降低發熱兒童體溫的效果略好於單一使用對乙酰氨基酚或布洛芬，但不能改善發熱兒童的舒適度，且缺乏安全性的研究和數據，故不推薦對乙酰氨基酚和布諾芬的聯合用藥。

孩子睡着後又發燒，要叫醒喂退燒藥麼？

基本不需要。發燒可能不舒服，但睡着一半被喊起來肯定也很不舒服。因此如果寶寶睡的比較安穩，沒有表現出很難受的不適情況，就不需要叫醒他。當然如果是3個月內的新生兒寶寶，或者出現超高熱（如41度以上），或者寶寶出現意識混亂等比較嚴重的情況，不管寶寶是否睡着，都要及時送醫就診。

喂藥後寶寶吐了怎麼辦？

一般來說，喂藥後15分鐘內嘔吐原劑量補喂，超過1小時不喂。15分鐘到1小時之間需要看嘔吐物的顏色、有沒有藥品的味道、嘔吐的是藥品還是食物等因素綜合決定。

小兒發燒正確護理方法

1、少穿衣服，給孩子散熱。

2、物理降溫：

① 頭部冷溼敷：用20℃-30℃冷水浸溼軟毛巾後摺好置於前額，每3-5分鐘更換一次。或者貼上退熱貼。

② 頭部冰枕。

③ 溫水擦拭或溫水浴：用溫溼毛巾擦拭孩子的頭、腋下、四肢或洗個溫水澡，促進散熱。

3、補充充足的水分，增加尿量，可促進體內毒素排出。

4、發燒時，胃腸消化力會有所減退，應爲寶寶準備一些 可口的、富有營養而又易消化的食物，如牛奶、雞蛋羹、新鮮水 果、蔬菜、爛粥、麪條等。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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