醫生，我這肩膀疼痛了好幾個月了，做過好多治療不見好轉，每天疼得什麼事情都做不了，夜裏經常被痛醒，這肩周炎爲何如此頑固？能治好嗎？”

這是我前天在門診大廳遇到的一位快50歲的病友對我說的一句話，相信很多肩痛的患者朋友也是同樣的心聲，到醫院後也同樣會問這樣的話。

對於有肩周炎的患者而言，在治療上是非常困惑的；對於疑似肩周炎的肩痛患者而言，常出現抬胳膊就疼痛的情況，梳頭、上廁所提褲子、女性系內衣就疼痛費勁的情況，更是困惑；這究竟如何是好呢？我們一起來聊一聊。

做健康科普已經幾年，經常會有人留言肩周炎怎麼治療？往往看到這樣的留言，心裏就納悶，誰給您診斷的肩周炎？哪有那麼多的肩周炎？爲此，科普的重要性想想有多重要，都不知道自己的問題，尋求什麼治療方法嘛！在此，醫生會給您詳細介紹肩痛相關知識，讓您知道不是所有的肩關節疼痛都是肩周炎，不是所有的肩關節活動受限就是肩周炎，引起肩痛及活動受限的原因太多了。

倘若您有肩痛，長時間飽受痛楚的困擾，需要做一下幾件事

我們的肩關節是結構比較複雜，但又比較靈活的關節，當您覺得有疼痛的時候，不要一味想着是肩周炎，也更不要輕易去找一些比較“隨意的大夫”，不然也會給您說您的肩痛就是肩周炎。因爲肩周炎這個傳統診斷，已經被流傳下來，很多患者和醫生都喜歡把肩關節疼痛就往肩周炎的這個“垃圾桶”內扔。

當您出現肩部疼痛時，不是去着急諮詢如何治療，而是應該去查找出自己爲什麼會疼？不然真是對自己的身體不負責啊。

• 如何去查找原因呢？

到醫院去拍張簡單的肩部X片，看看有沒有肩關節的骨性關節炎？有沒有異常的肩峯形態？這將會是使您肩峯產生撞擊痛的原因；另外醫生也可以通過徒手檢測（具體的查體在前面的科普文章中有詳細介紹）。

還有拍了X片後，也不一定看得出您的肩痛問題，特別是對於長期飽受肩痛折磨的人，夜間疼痛明顯的，很有必要拍個MRI（核磁），看看肩部裏邊是否有肩袖肌腱的損傷？是否有肌腱炎？滑囊炎？積液等。

所以，導致肩痛的疾病，不只是肩周炎，比如常見的岡上肌鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長頭腱炎、肩峯下滑囊炎、肩峯撞擊綜合徵、肩袖的損傷等都會引起肩痛、肩關節的活動受限。

引起肩痛及活動受限的特殊案例

文章開頭提到的患者，他就是肩痛伴關節活動受限，從表面徒手查體與凍結肩幾乎吻合；一看他的腳趾和手指關節上的皮膚非常的薄，像柿子皮一樣薄，都能清楚地看到痛風石結節，詳問得知有痛風史20年餘。突然靈機一動，查肩關節CT的染色，結果如下：整個肩關節內全是痛風石。

• 我們一起來聊一聊痛風石是怎麼形成的？

可能很多人不知道，什麼是高尿酸血癥，但是比較熟悉痛風；其實高尿酸血癥是痛風發病的基礎，即您去抽血化驗，體內的血尿酸濃度超過正常值420的標準，會使這些尿酸形成尿酸鹽結晶，最容易沉積在關節內，特別是大腳趾的位置，還有手指和膝關節也較多見。

當您體內的尿酸鹽結晶變多、變大後，就會引起痛風的發作；要是不能積極有效控制血尿酸在正常範圍內，長期大量超標的話，就會使尿酸鹽變成痛風石。

所以，這位患者朋友，痛風病史長達20年餘，尿酸控制不好，不但腳趾、手指上有痛風石，就連不常發生的肩關節內都沉積痛風石。此時的您，可以想象一下，原本靈活的肩關節內堆積着一些石頭，怎麼活動？怎麼不疼痛？

對於肩痛，並在關節內形成痛風石，這樣的幾率並不大，但是畢竟發生了；也可能肩痛還會有其他不太常見的因素所致，所以多瞭解科普知識，減少誤診漏診。

什麼是肩周炎呢

肩周炎，是肩關節的關節囊發生粘連，把整個肩關節凍結起來，沒有多餘的主被動活動，好發於50歲左右，所以也有“凍結肩”、“五十肩”、“粘連性肩關節囊炎”之稱號。

肩周炎的發展過程，一般分3期；第一期就是在您肩膀急性疼痛的早期，主要是炎症激發；慢慢的隨着時間推移，會覺得疼痛有所緩解，而出現活動受限明顯，這是第二期；隨着很長時間的變化，慢慢的肩關節疼痛也沒了，活動也不受限了，自愈啦！這是肩周炎的第三期。

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總結

在您出現肩痛，抬手活動受限時，不要輕易給自己貼肩周炎的標籤，並非所有肩痛都是肩周炎；需前往醫院進行排查，搞清楚是什麼問題之後，再尋求法子治療，這應該是最正確的選擇。