三、妊娠糖尿病原来无糖尿病的妇女在妊娠期才发现的糖尿病，通常在妊娠期中期或后期(妊娠24～28周)，即所谓的妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发生率占孕妇总数的1%～3%。发病的主要原因是妊娠中期以后，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素。此外，妊娠期间机体组织对胰岛素的敏感性减低，致使胰岛素显得不足。多数妊娠糖尿病患者在产后血糖恢复正常，一部分患者糖耐量异常，少数患者可转变为Ⅱ型糖尿病，仅个别患者转变为Ⅰ型糖尿病。

临床症状：妊娠糖尿病多在妊娠中期发生，较少出现“三多一少”的症状，病情严重的程度和死亡率均低于有糖尿病的孕妇。如果妊娠糖尿病患者未经治疗，巨大胎儿及新生儿低血糖发生率较高，且围生期胎儿、婴儿死亡率明显高于正常妊娠者。预防措施：凡妊娠24～28周的孕妇，应进行口服葡萄糖耐量常规试验，筛查妊娠糖尿病，争取做到早期诊断，早期治疗。对于妊娠糖尿病患者，应积极控制其血糖，以免高血糖对胎儿造成不良影响。

饮食指南：妊娠糖尿病患者的营养素的供给量在保证满足母体和胎儿生长发育需要的同时，还要维持孕妇体重的合理增长。正常情况下，每月平均增加体重约1５００克，全妊娠过程增加体重６０００～１００００克。在妊娠的前4个月，营养供给量应与非妊娠糖尿病患者相似，以免体重增长过多。后5个月，每日增加热量８３８～１２５７千焦；每日增加蛋白质２５克，全天蛋白质的摄入量不应少于１００克，其中优质蛋白质应占１／３以上。

在妊娠后期，为了使胎儿生长发育正常，碳水化合物每天不应低于２５０克，钙、锌、铁和多种维生素必须供给充足，尽量选用乳、蛋、肉、豆制品和绿叶、黄色蔬菜，必要时补充无机盐和维生素制剂。凡有浮肿或浮肿倾向者需限制钠盐进量，可以用低盐或无盐饮食，少用或不用食盐和酱油。对于肥胖的孕妇，不宜选用低热量饮食降低体重，否则易影响胎儿的发育。

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