腹泻可以说是每个孩子成长过程中的必经之路，大家肯定不陌生，但当孩子发生了腹泻，并非所有家长都能真正能从容、正确地处理。

首先怎么才算腹泻？

不是拉一次烂便就是腹泻，而是指大便次数或水分异常增多，另外小婴儿相对特殊，大便每天七八次、大便糊状偏烂都可以是正常的，所以关于“异常”的判断有赖于家长日常的观察和了解。

引起小儿腹泻的原因有哪些？

小儿腹泻按原因主要可分为感染腹泻和非感染性腹泻。感染性主要是指“病从口入”，有细菌、病毒、寄生虫等病原体感染了肠道，导致的腹泻。感染性腹泻除了腹泻症状之外，还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、全身发热等症状，大便检查有时可查出病原体。

非感染性腹泻，多数是因喂养不当引起的吸收不良，大便次数增加，有不消化的奶块或蛋花样粪便；天气变化可以影响肠道蠕动、消化功能引起腹泻；食物不能耐受和过敏引发的腹泻近年来也越来越多。

小儿腹泻一定要去看医生吗？

腹泻程度较轻时并不需要急着看医生，可以在家对症处理和密切观察，出现以下几种情况就要考虑就诊了：

1）发热：3个月以下宝宝体温超过38℃、3个月以上的宝宝体温超过39℃；

2）腹泻比较频繁、量比较多；

3）频繁呕吐、吃不下东西；

4）如果孩子尿量明显减少、精神萎靡、嗜睡、皮肤弹性差、明显口渴、哭的时候眼泪少或者没有眼泪、手脚凉、前囟凹陷等严重脱水的表现及时就医；

5）大便带血；

6）6个月以下的宝宝，并且有基础病比如早产、营养不良、先天性心脏病等。

腹泻的孩子能吃东西吗？

饮食要注意什么？

首先原则是只要孩子能吃得下，都建议继续进食，然后根据腹泻的不同原因、孩子的年龄进行饮食的调整。非感染性的腹泻，多是由于喂养不当或者食物的原因导致的腹泻，这时候可以调整喂养方式、回避过敏或不耐受的食物；其他腹泻的孩子可以继续原来饮食，少吃多餐，但不建议吃高甜、高脂、高纤维的食物，以易消化食物为主。

小儿腹泻用什么药好？

治疗腹泻的常规药物有“一石三花”：口服补液盐是基石，蒙脱石散、消旋卡多曲、益生菌是三朵“花”。口服补液盐能有效补充孩子因腹泻丢失的水分、电解质，在腹泻严重导致轻、中度脱水的孩子中也是首选的，推荐在家里常备。

蒙脱石散可以保护肠黏膜，增强肠道作为屏障的功能；消旋卡多曲可以减少肠道水分的分泌，进而减少大便中的水分，两者都可以对症改善腹泻。

腹泻常常伴有肠道菌群平衡被打破，益生菌可以调节肠道内的有益菌和有害菌的平衡，提高孩子肠道的免疫力，在治疗腹泻、预防腹泻复发方面都有所帮助。益生菌产品众多，但治疗腹泻的关键在于选对菌种，目前在儿童急性腹泻方面证据最多的菌株是布拉式酵母菌CNCM I-745和鼠李糖乳杆菌LGG。

另外，适当补锌可以帮助缩短腹泻的时间；抗生素在考虑细菌感染导致腹泻时使用，应由医生来评估、决定。

秋季腹泻是什么？怎么办？

秋季腹泻是轮状病毒感染导致的腹泻，在每年9月份到次年的1月份，尤其是10～12月流行。这种病毒在小宝宝体内一般有1至3天的潜伏期。

刚开始大多数孩子会出现一些类似感冒等呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、发热等，其中一些孩子还伴有呕吐症状。这些症状出现后的半天到1天内，孩子就会开始不断腹泻，一天会拉稀七八次甚至十多次，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味。

秋季腹泻的用药和其他腹泻一样，但因为这类腹泻量比较大，大便水分也多，所以最重要是积极补充水分和电解质，最需要关注的是脱水问题。

医学指导：中山一院儿科 沈振宇副主任医师

医疗专长：从事本专业临床工作25年，有扎实的儿科理论基础，对儿科消化疑难和重症疾病的诊治有较丰富的经验和较强的具体解决临床问题的能力。

掌握小儿消化专业先进技术并能在实际工作中应用，对SGA营养干预以及婴儿肝炎综合征混合病因的诊断有较深入的研究，亦专长于婴儿牛奶蛋白过敏症的诊断流程和规范治疗。

初审：沈振宇

审核：潘曼琪

审定发布：彭福祥

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