产后妈妈很多表现为抑郁、沮丧、亢奋、烦躁等临床症状，严重情况下甚至导致自残、自杀等过激行为。产后抑郁患者最突出的症状为持久情绪低落。

产后抑郁发生时间及发生概率

通常在产后六周左右发作，一般３～６个月可自行恢复，严重者可持续１～２年。

有研究显示每一千个母亲中就有１～２个会受到产后抑郁的危害；发病率较高， 国外报道为 3.5% ～ 33.0% ，国内为 3. 8 % ～ 16.7% ;再次妊娠接近20%~ 30%！

产后抑郁症致病因素较为复杂，主要包括生物因素及社会心理因素；

生物因素主要包括内分泌因素、遗传因素、产科因素及躯体疾病因素

1. 　在妊娠分娩的过程中，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁，

2. 　存在家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率显著高于其他产妇；

3. 　产前心态与产后抑郁症的发病密切关，

4. 　产时、产后的并发症、阴道助产、手术等均会给产妇带来一定程度的紧张和恐惧，导致心理应激增强。

产后抑郁症临床表现

1、产后抑郁症患者胃口不佳专家表示，产后抑郁症患者的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。体重明显下降。

2、无法正常生活产后抑郁症患者无法融入正常的生活中，如果不能参照原来的生活习惯和模式，包括饮食、睡眠和工作，那么就是主要看饮食和睡眠，看是否无法正常进行。许多患病的产妇会容易感到疲乏，或者易怒，自我评价降低。

3、每天忧心忡忡对于自己第一次接触小婴儿，第一次当妈妈，产妇常会对育儿生活缺乏信心，整日忧心忡忡。有些会表现出精神涣散、思维缓慢的症状。

4、不明确的焦虑产后抑郁症患者总是不明确的焦虑，有一种无法用语言表述的痛苦与无助感。会有失眠等表现。对婴儿健康过分焦虑，严重情况下对婴儿的关心程度减弱，主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念伤害婴儿的行为

5、消极悲观 抑郁症患者对自己的评价总是消极的。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于她们自己。有些甚至会反复地想到自杀。

产后抑郁危害

• 一方面严重危害产妇健康，调查显示，其会引起产妇幻觉，产生自杀和杀害婴儿的倾向；

• 另一方面对婴幼儿的健康成长、情感认知都有严重影响。

• 产后抑郁也会对医疗保健产生巨大负担。　

产后抑郁护理干预

产后抑郁的护理干预手段主要有心理干预、创造良好环境、认同角色、产后走访等。制定分阶段、多途径、有针对性的预防措施是有必要的，有效的措施可以降低产后抑郁症的发病率。

1、心理干预

• 加强孕产期相关健康知识宣传，帮助产妇及其家属正确对待孕产期的一系列变化，并树立正确观念，消除其心理障碍，增强产妇自信心。

• 根据产妇的个体特征、心理状态制定个体化的心理指导，达到解除消极情绪的目的。

• 对不良个性，既往有PPD史或家族史，筛查出有精神症状的高危孕妇进由专业人员对其进行心理指导。

2、创造良好环境

• 产妇在产褥期身体较虚弱，对外界环境要求较高。为产妇提供清洁舒适的环境是护理基础。在恢复期间应减少并集中每天人员探视时间和次数，保证其充足的睡眠；

• 家人要营造和谐温馨的气氛，鼓励产妇，满足其爱与归属的需要。同时可采用安静的音乐，并辅助进行适当的运动，提高其睡眠质量，加快产妇身体恢复。

• 在产后，产妇的情绪通常都不是很稳定，因此需要尽可能地避免精神刺激，特别是对于一些较为敏感的问题，例如婴儿的性别问题、产妇就业问题、新生儿的抚养问题等，都尽可能地不要在这段时间中提及，以减少对产妇带来的影响。

3、帮助产妇认同新角

• 随着社会的发展，物质生活水平的提高以及生活方式的变化，女性在孕产期的压力越来越大，心理承受能力越来越小。

• 对于大多数家庭来说，女性在怀孕期间，都会受到精心照顾，但当婴儿降生时，母亲从被照顾者转换为照顾者，这种角色转换带来的心理落差和新生儿及家庭出现的一系列问题可致其角色适应不良，加之无法发泄，易引起负面情绪堆积，进而易诱导其抑郁。

• 故帮助产妇尽早认同自己的新角色，顺利进行角色转变，可以减少产后抑郁的发生。

4、产后走访

• 产后６周是产后抑郁症发生的高峰期，在此之前施行有效的措施，可以帮助产妇度过这个高峰期。因此要加强走访工作，及时与产妇 及 家 属 进 行 沟 通，帮 助 产 妇 自 身 及 家 属正确面对其情绪变化。

• 做到及时了解产妇的心理状态，及时发现问题和及时解决问题，降 低 产 后 抑 郁 症 的 发 生，为家庭及社会和谐提供保证。

孕期营养与产后抑郁的关系

孕期营养状况对产后抑郁的影响 产后抑郁的发生是多因素影响的结果， 并贯穿于整个孕产期， 其影响因素有孕前体重指数、孕期增重、妊娠期患病、妊娠高血压并发症、妊娠糖尿病合并症、胎儿宫内窘迫、泌乳量等。

孕期很容易出现缺铁性贫血，如果不及时给予饮食或药物纠正，很容易拖成重度贫血而出现一系列的精神症状；再加上孕妇对怀孕或生产没有心理和身体的充分准备，出现短期的产后抑郁或倾向，两者之间就会出现互相消长。

孕期低摄人量 和(或) 组织水平的 EPA 和 DHA与产后抑郁相关，DHA摄入不足则孕妇在产后出现抑郁情绪的比例较高，因此应指导孕期应多食用海产品和补充 w一3 多不饱和脂肪酸营养品

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孕期增重对产后抑郁的发生有影响。

许多研究表明，孕期体质量增加与胎儿体质量呈正相关。孕期体重增加越多，巨大儿的发生率越高，手术产和各种并发症的发病率也随之升高， 这些应激事件， 使产妇发生了剧烈的心理变化，紧张、担心、焦虑、恐惧，同时这些心理变化不利于甚至加重产科并发症的病情，从而形成恶性循环，最终诱发产后抑郁的发生。

产后营养干预

产后抑郁症具有一定的生物学基础，除了抑郁心境、兴趣丧失、自责自罪外，尚有食欲下降、体重减轻、睡眠障碍等变化，抗抑郁药治疗是必须的。然而抑郁症患者由于进食差，机体生理代谢失调，容易造成营养不良，合理的饮食和营养物质的干预在改善轻性抑郁的症状方面有相当重要的作用。

1）产后抑郁症的发生与产妇产后的EPA和DHA血清水平呈负相关。饮食中w-3多不饱和脂肪酸缺乏将引起情绪障碍，补充w-3可起到预防作用且能辅助治疗抑郁症.

国外研究表明， 摄人大量鱼的母亲 ， 母乳中含有高水平 的 DHA ， 产后抑郁的发生率较低；摄人鱼类和其它来源 的 w一3 多不饱 和脂肪酸的多少与妊娠期间抑郁症有关。

常见鱼类脂肪中DHA含量（mg/100g）

2）抑郁症患者不宜吃含糖量过高的食物及饮料，因为大量地摄取碳水化合物，使糖分不断地进入血液之中，胰脏必须分泌更多的胰岛素，而胰岛素分泌过多，体内储存过量的糖，不但无法增加活力，反而使人更容易疲倦、抑郁和焦虑。

3)一些氨基酸有类似于神经递质的特性，因此在治疗抑郁症和焦虑症方面起重要作用。其中与抑郁有关的氨基酸是苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、褪黑素、s-腺苷甲硫氨酸等，由于在体内不能合成，必须从饮食中供给。

4）维生素B1:三分之一的抑郁患者有轻或中度的维生素B1缺乏，维生素B1，促进碳水化合物和脂肪的代谢，在能量代谢中起辅酶作用。维生素B1缺乏导致糖代谢失调，可引起精神抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、可萨克夫综合征等。

5）维生素B6、叶酸、维生素c、维生素D与产后抑郁有密切关系，应及时补充

6）钙、镁、硒、铬、铁、锌、锰、钾等是肌体重要酶系的组成部分，调节肌体的蛋白质、碳水化合物、脂类等代谢，任何一种缺乏，都可导致抑郁。

参考文献：[1]张俊芳. 孕期营养状况对产后抑郁的影响[J]. 河北联合大学学报（医学版）, 2013, 15(2):233-234.[2]陈晓炅. 孕产期缺铁性贫血和产后抑郁的相互影响[J]. 基层医学论坛, 2018, v.22；No.542(26):144-145.[3]瞿礼萍, 曾南. 抑郁症与营养素的关系[J]. 神经疾病与精神卫生, 2007, 7(1):58-60.[4]苏虹, 孙洪丽, 张静, et al. 孕产妇血清中ω-3多不饱和脂肪酸与产后抑郁症的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2014, 35(4):138-144.