通过上一期的科普学习想必大家对梨状肌综合征有了一定的认识，同时也了解梨状肌的主要作用是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作。

当患者处于梨状肌综合征的初期阶段，我们通常会建议此类患者进行自我锻炼，运动康复。今天小彭医师就带大家学习如何通过运动康复来缓解梨状肌综合征。

梨状肌综合征运动康复训练的原则包括：

1）降低梨状肌的张力；2）改善相关肌群的肌力不平衡；3）纠正相关的生物力学改变。

梨状肌综合征运动康复训练的目标包括：

1）减轻疼痛；2）通过牵拉及力量训练和按摩以提高相关肌群的柔韧性；3）恢复正常运动；4）预防再次损伤的发生。

梨状肌综合征运动康复训练的具体内容包括：

1）热敷，每天3次，每次20分钟。这将有助于放松肌肉，促进血液循环；2）以休息为主，避免剧烈运动(包括跑步)；3）轻柔的梨状肌牵拉训练，可减轻对坐骨神经的压迫，从而减轻疼痛，待疼痛减轻后，可逐步开始肌肉牵拉训练，每天3组，每组5次，每次维持30秒；4）肌肉按摩，每两天一次，以降低肌张力，同时进行腘绳肌、腹股沟、髋内收肌及下背部肌肉的牵拉和力量训练。

接下来带上你的小伙伴一起跟着小彭医师做康复训练吧。

1、对梨状肌进行压揉、按摩，对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。

2、拉伸梨状肌，患者仰卧，患侧的髋部和膝部屈曲，对方一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起。另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。

3、 如图所示，操作者一只手固定患者骨盆，患者一只脚屈膝至90度，操作者另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时，操作者让患者对抗阻力（按照箭头方向使力），维持10秒。然后放松10秒，操作者再一次下压至有阻力时，患者进行对抗，重复3次。

4、利用泡沫轴去按压梨状肌，每边每组持续滚动50-60秒，一次做3组。按压力度范围以自身觉得有些疼痛，但可以忍受的舒适范围即可。

如果进行日常康复锻炼后无明显疼痛，小彭医师建议广大读者可以逐步恢复正常运动。值得注意的是这个恢复正常运动的过程是循序渐进的，接下来有一个逐步恢复正常运动的恢复程序，大家可以根据自身情况来学习。小彭医师提醒您每个人的恢复速度是不同的，自然的恢复速度取决于受伤程度和之前的运动能力，切不可心急过早地运动，避免前功尽弃。

1）第一天，行走4分钟，慢跑1分钟，重复3次；

2）第二天，休息；

3）第三天，休息；

4）第四天，行走4分钟，慢跑1分钟，重复4次；

5）第五天，休息；

6）第六天，休息；

7) 第七天，行走3分钟，慢跑2分钟，重复3次;

8) 第八天，休息;

9) 第九天，行走3分钟，慢跑2分钟，重复3次;

10) 第十天，休息;

11) 第十一天，行走3分钟，慢跑2分钟，重复4次;

12) 第十二天，休息;

13) 第十三天，行走2分钟，慢跑3分钟，重复3次;

按照上述程序进行，根据自身的运动情况，直至到达慢跑15分钟，如果慢跑完15分钟后无特殊不适，可逐渐恢复正常跑步。值得注意的是，梨状肌牵拉训练和肌力锻炼要贯穿于整个康复运动过程中。

参考文献

Gulledge BM, Marcellin-Little DJ, Levine D, Tillman L, Harrysson OL, Osborne JA, Baxter B. Comparison of two stretching methods and optimization of stretching protocol for the piriformis muscle. Med Eng Phys. 2014 Feb;36(2):212-8. doi: 10.1016/j.medengphy.2013.10.016. Epub 2013 Nov 19. PMID: 24262799.

Skriabin EG. Lechebnaia fizicheskaia kul'tura i massazh v lechenii sindroma grushevidnoĭ myshtsy u beremennykh zhenshchin [Exercise therapy and massage in the treatment of piriformis muscle syndrome in pregnant women]. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2004 Mar-Apr;(2):42-4. Russian. PMID: 15154359.

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