《難經》第六十一難

曰：經言，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，

問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。

中醫診斷疾病的方法。

望是觀察病人的發育情況、面色、舌苔、表情等；

聞是聽病人的說話聲音、咳嗽、喘息，

並且嗅出病人的口臭、體臭等氣味；

問是詢問病人自己所感到的症狀，

以前所患過的病等；

切是用手診脈或按腹部有沒有痞塊。

《古今醫統》：“望聞問切四字，誠爲醫之綱領。”

在西醫基本操作技能中有視觸叩聽

麻醉醫生也會望聞問切?

要說麻醉醫生不會看病

這個還真有點不服氣的呢

內科中最懂外科

外科中最懂內科

怎麼就不會看病呀

只是沒什麼機會表現而已

當然今天談的麻醉醫生的望聞問切

並不是看病

而是對手術病人的評估

從望聞問切

瞭解病人整體的身體狀態

手術部位只涉及身體某個部分

而麻醉的管理是基於整體針對局部

手術前的整體評估

對整個手術過程的安全管控

非常重要

麻醉醫生的望

1:整體形態(高矮胖瘦)

瘦,精瘦,一般,強壯,肥胖

精神面貌(精神 眼神 )

2.局部細節

頭大小

下頜大小

張口大小

牙齒(暴牙,缺失)

脖子長短粗細

臉部頸部是否疤痕

鬍子是否茂密

3.呼吸方式(胸/腹式)

呼吸頻率

肚子大小(尤其孕婦,有腹水)

4.是否駝背

四肢是否制動

麻醉醫生的聞

分爲聽和嗅

聽

1.說話的音量

語言種類(能否溝通/小兒)

病人是否能聽到(老年人,聾啞人等)

2：藉助聽診器

聽呼吸音

聽心臟的節律,是否有雜音

3.嗅氣味

確實在交談過程可能會

聞到某些氣味

口臭,汗味,腳臭

麻醉醫生的問

一問

一般情況(身高,體重,睡眠飲食大小便等)

二問 疾病史

三問 手術史

四問 服藥史

五問 麻醉史

六問 過敏史

七問 遺傳史

八問 菸酒毒史

九問 暈車史

十問 活動量

麻醉醫生的切

病人時常會誤會

麻醉醫生也會把脈?

中醫的把脈

那是真不會

不過我們觸摸的地方

和中醫把脈的位置寸口是一致的

都是觸摸橈動脈的搏動

觸摸橈動脈

感受動脈搏動的節律/率,力量

以上結束後

再結合臨牀做的化驗檢查

麻醉醫生對病人

是否能耐受手術麻醉

選擇怎樣的麻醉方式

制定怎樣的麻醉方案

以及手術後的甦醒康復

就心裏有數了

對手術中可能出現影響生命安全的點

進行了摸排,有一定的處理預案

麻醉醫生的望聞問切雖不診斷疾病

但保障生命安全.