一提到胸痛，你马上能够想到的疾病，不是心脏病就是肺病，你反应真快，光快又有啥用！今天一位七旬老汉将打破你的惯性思维，胸痛原因超乎你的想象，用一句流行的话来讲，活久见。

该七旬老汉2天来反复发作胸痛，疼痛的部位位于胸骨中上段，每次疼痛的时间长短不一，含服硝酸甘油有时可以缓解。查心电图提示心肌缺血改变。查心肌损伤标志物在正常范围。这病史也太明确了，换成你作为医生，你也能够给他做出诊断：冠心病 不稳定型心绞痛，给予扩血管，改善心肌缺血药物。

如果是这个病，很快胸痛就会得到缓解。问题是，该老汉胸痛一点都没有得到缓解，仍然反复发作，每日3~5次不等，多于夜间发作，是不是反复发作心绞痛呢？每次查心电图都没有动态改变，心肌损伤标志物也正常。此时的你，我想一定会很迷茫，这胸痛是咋回事呢？

胸痛常见的原因：胸壁疾病如带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、急性白血病等；心血管疾病如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层、肺栓塞等；呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸、血胸、支气管肺癌等；其他包括痛风、胃食管反流病、食管炎、食管癌、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。这真是大开眼界了，引起胸痛的原因竟然这么多，看得眼花缭乱，不说以为进舞厅了呢！那么，该老汉属于哪一个呢？

该老汉的胸痛多于夜间发作，并伴有恶心、反酸、咽部不适等消化道症状，胃食管反流病是不能除外的，用上一些抑制胃酸及保护胃黏膜的药物，还别说，胸痛真的有所减轻，发作次数较前减少，诊断方向，进一步向消化系统疾病靠近。这怎么像警察在破案呢？没毛病，疾病的诊断就是在不断的发现线索，不断地靠近疾病的真相，真的像破案。

尽管考虑为消化系统疾病，但并无确凿证据。没想到住院几天后，突然出现恶心、呕吐，吐出一根长条形石头样东西，呈橘黄色，一摸还挺硬，长度接近10厘米。这石头可是哪来的呢？老汉也很纳闷，我这也没有吃石头啊！难道我的胃能够生产石头？望着窗外一轮明月，老汉也开始迷茫了。但奇怪的是，胃石吐出以后，胸痛可真的缓解了。

这石头成橘黄色，称为胃石，吃大量山楂，吃冻柿子，这些都可能造成胃石，一问老汉，他招了，在发病前曾进食大量的柿子！这就是引起胸痛的罪魁祸首，胃石引起该老汉的胸痛，发作与心绞痛相似，那就很容易被误诊。那不对呀，该老汉心电图有心肌缺血不是？是的，以前也是这样的心电图，而不是此次胸痛所造成的！胸痛不都是心脏病，胃石也可以，尽管少见，但也可以！以后该老汉见到柿子树都绕着弯走了，真害怕啊。

对于中老年人，出现胸骨后疼痛，首先应该考虑的是冠心病，但对于其他原因也不能不考虑，如果冠心病治疗无效，也得考虑是否存在冠心病以外的胸痛，避免漏诊和误诊。医疗真是博大精深，如果出现胸痛，你还敢说不是心脏病就是肺病吗？我悄悄的提醒你一下，七旬老汉的胃石会打脸的。

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